3种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理应用中的效果分析

郑佳昕 姜秀琴

（辽宁省大连市中心医院肝胆外科，辽宁 大连 116033）

术后留置引流管是腹腔手术患者常用的治疗方法，且随着手术难度的增加，常需放置多根，在肝胆外科手术中，一般留置2～3根。多根引流管势必影响患者术后的早期活动。活动时稍有不慎就可能导致引流管移位、脱落等现象，进而引起堵管、感染等情况[1]。因此妥善固定引流管非常重要。固定引流管方法较多，本文对3种不同固定方法进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料：选择我院从2016年7月至2018年6月收治的行肝胆外科手术后放置腹腔引流管患者164例，随机分为A、B、C三组，分别59、54、51例。A组59例中，男性33例，女性26例，年龄34～71岁，平均（50.64±3.46）岁；B组54例中，男性30例，女性24例，年龄35～71岁，平均（51.02±3.57）岁；C组51例中，男性28例，女性23例，年龄34～72岁，平均（51.38±3.35）岁。三组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：A组采用3M弹力胶布高举平台固定法：采用高举平抬的方法，避开切口敷料，在距引流管口约7 cm处，将6 cm×4 cm的3M弹力胶布缠绕引流管1周后对粘，两端贴予皮肤。B组采用导管固定装置固定法：用笔画线于引流管口近皮肤处进行标记，将皮肤保护剂涂于距引流管口约7 cm处，干后将导管固定装置贴于皮肤上，引流管放置其卡槽内，对折粘扣粘贴。C组采用3M医用透气胶布蝶形交叉固定法，用笔画线于引流管口近皮肤处进行标记，先将3M医用透气胶布在无菌辅料上蝶形交叉，在距引流管口约7 cm处再次蝶形交叉后与辅料一起在皮肤上固定。

1.3 观察指标：比较3组脱管率、胶布过敏率、固定材料更换时间。

1.4 统计学方法：所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 3组腹腔引流管脱出、胶布过敏情况：A组脱管率、胶布过敏率均低于B、C组，B组低于C组，差异均有统计学意义（χ2=4.14、4.37、10.42、12.58，P＜0.05）。见表1。

表1 3组腹腔引流管脱出、胶布过敏情况比较

2.2 3组固定材料更换时间比较：A组多在置管3d后更换固定材料，B、C组多在置管1 d内更换，A组更换时间较B、C组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B组无明显差异。见表2。

表2 3组固定材料更换时间比较

3 讨 论

腹部手术后，良好的引流有利于促进患者术后恢复，妥善固定引流管、防止意外脱管是保证其引流通畅的基础。腹腔引流管脱出后不可回纳，一旦出现意外拔管，可导致并发症的发生，严重者甚至死亡[2]。因此引流管的妥善固定非常重要。

3M弹力胶布高举平台固定方法，所用胶布为棉布被衬，较柔软，表面涂有低敏性医用黏胶，内含弹力纤维，因此弹性好、透气性好、顺应性好，且防水，对皮肤刺激性小、舒适度高，不容易引起皮肤过敏反应。胶布与皮肤接触面积大，且黏合严密。施力时胶布受力面积大且均衡，对皮肤压力小，并可根据患者情况进行随意裁剪，有利于预防压疮的发生。该胶布抗拉能力强[3]，应用时间长，3～5 d更换即可，减少了护理人员的工作量，降低了材料成本。

导管固定装置中的固定器中附加了多分子聚合物的皮肤保护剂，涂抹后在皮肤表面形成无刺激性的皮肤保护膜，透气性较好[4]，但操作繁琐，且容易受衣服摩擦、汗渍、皮屑的影响，导致黏附力降低，需要及时更换。

3M医用透气胶布蝶形交叉固定方法操作简便，医用透气胶布透气性能好，价格低廉。但胶布与皮肤接触面积小，容易受患者活动、引流袋内引流液的量、汗渍等的影响，导致胶布黏性差，进而引起脱管现象，安全性较差。更换胶布频繁，容易导致皮肤过敏、损伤等现象，患者舒适度差[5]。

本组资料中，A组脱管率、胶布过敏率均低于B、C组，固定材料更换时间较B、C组长，提示3M弹力胶布高举平台固定方法固定引流管方法效果较好。B组脱管率、胶布过敏率低于C组，说明导管固定装置固定方法次之，3M医用透气胶布蝶形交叉固定方法效果相对较差。因此建议在肝胆外科护理中，固定腹腔引流管时采用3M弹力胶布高举平台固定法。该方法固定牢固，透气好，患者舒适度高，过敏率低，且更换时间长，可有效降低护理人员工作量，值得推广。