延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟的影响

吕 颖

（丹东市宽甸县满族自治县中心医院呼吸科，辽宁 宽甸 118200）

慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上常见的呼吸道疾病，疾病引起患者呼吸困难，严重影响肺功能。发病机制目前尚不明确，可能与患者的不健康生活习惯、饮食习惯有关，也可能与现在社会环境污染有关[1]。疾病的发病率呈逐年上升趋势，对患者的生活有着不同程度的不利影响[2]。COPD疾病具有气流受限特征，如果治疗不及时，将引起患者严重的呼吸衰竭、肺心病等并发症，对患者的生命安全将构成直接的威胁[3]。而报道指出[4]，如果患者吸烟，将进一步导致病情恶化，降低患者的生活质量，降低肺功能指标水平。但是大部分患者均存在依从性差等现象，需要护士积极的护理干预，改善患者的肺功能，提升患者的生活质量。本文选取2016年9月至2017年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者共90例作为对象，对护理干预效果进行探讨。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究选取2016年9月至2017年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者共90例，随机抽签分为对照组和观察组各45例。对照组中男24例，女21例，年龄35～79岁，平均年龄（66.05±1.29）岁，病程4～15年，平均病程（7.50±2.01）年；观察组男25例，女20例，年龄33～78岁，平均年龄（66.10±1.30）岁，病程4～13年，平均病程（7.55±2.15）年。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组实施常规护理，首先评估患者的病情，加强健康教育，注重给予患者心理护理，并注重出院宣教等；观察组在此基础上给予延续性护理干预，于出院前，加强患者综合评估，根据患者的临床症状表现，肺部功能情况，结合服药情况，并调查患者吸烟史，由相关医护人员组建成立延续性护理干预小组，根据评估结果制定护理计划，科学的引导患者戒烟，提供患者的依从性。根据患者理解能力的不同，采用合理的健康宣传方案，耐心向患者介绍慢性阻塞性肺疾病相关知识，提高患者的认知能力，避免可能引起慢性阻塞性肺疾病的不良因素，全面预防慢性阻塞性肺疾病。出院后，为患者制定康复有氧运动计划，加强患者用药指导，并对患者进行随访监督，提高患者的依从性。向患者介绍相关药物知识，包括常规用药、用药剂量等，对用药后产生的不良反应进行宣教，全面提高患者的认知能力，当患者遇到情况时，也不会过于慌张，能从容面对。护士还应该加强患者呼吸肌和运动功能训练，指导患者正确戒烟，向患者强调吸烟的危害，根据病情及身体状况，制定戒烟方案，帮助患者科学戒烟。护士加强饮食指导，及时补充维生素、高蛋白等，多食用易消化的事物，避免刺激性饮食，均衡饮食，注重水果、蔬菜等的摄入，每日补水量要足，全面提升患者的抵抗力，改善患者肺组织功能。

1.3 观察指标：比较患者戒烟成功率，成功：完全不吸烟，并无复吸；评价患者肺功能指标水平，包括动脉血氧分压PaO2、动脉二氧化碳分压PaCO2、最大呼气流量PEF。

1.4 统计学方法：研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者戒烟成功率结果比较：观察组戒烟成功率为93.33%（42/45），对照组戒烟77.78%（35/45），组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 患者肺功能指标护理前后比较：干预前，患者的PCO2、PaCO2和PEF比较无差异（P＞0.05），干预后，观察组患者指标显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者肺功能指标护理前后比较（）

表1 患者肺功能指标护理前后比较（）

3 讨 论

COPD疾病患者临床上的主要症状表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等，患者大部分均有吸烟史，吸烟也是引起病情难以控制甚至加重的一个重要因素，戒烟有利于加强患者的症状，缓解呼吸道疾病，并且减少肺部刺激，减少肺部的炎性反应，延缓病情发展，改善患者肺功能[5-7]。因此，监督患者戒烟，改掉不良的生活和饮食习惯，是改善患者预后质量的关键。延续性护理是在出院前后，为患者提供指导和干预，注重护理工作的科学依据，注重服务工作的质量和效果，并且注重营造良好的戒烟家庭环境。在出院前，护士对患者身体情况及戒烟情况进行合理评估，帮助患者科学戒烟。在本次研究中，针对患者实施延续性护理干预，最终患者在护士积极的健康教育下，认知水平得到提升，在护士饮食干预下，患者的饮食习惯越来越健康，作息及运动合理指导和训练下，最终患者戒烟成功，并且养成了良好的运动、饮食等方面的习惯。研究结果显示，观察组患者在延续性护理干预后，患者的戒烟成功率显著升高，且患者的肺功能指标显著优于对照组（P＜0.05）。延续性护理应用于COPD患者戒烟中，能提高患者戒烟依从性，提高戒烟成功率，全面改善患者的肺功能，具有积极的推广意义。