整体护理路径在乳腺癌围手术期中的应用

马 艳

（辽宁省盘锦市盘山县妇幼保健站，辽宁 盘锦 124000）

在乳腺疾病中乳腺癌具有较高的发生率，且近年来该疾病的发生率逐年增加。现阶段，临床对于该疾病首选手术，但是多数患者由于对治疗效果的担心和缺乏对疾病的认知较易出现多种不良情绪，在一定程度上对治疗效果造成不利影响。有学者研究后表明，在乳腺癌围术期实施护理措施具有重要意义[1]。为此，此研究选择我院近一年（2016年8月至2017年9月）收治的乳腺癌患者58例，对其实施整体护理路径的价值进行探究。

1 对象与方法

1.1 基础信息：此次研究抽取的乳腺癌患者58例，收治时间为2016年8月至2017年9月。将所有患者依据护理方法的差异性均分研究和参照两组，患者各29例。研究组中，最大年龄为50岁，最小年龄为23岁，中位年龄统计后为（37.11±8.64）岁。参照组中，最大年龄为48岁，最小年龄为24岁，中位年龄统计后为（36.88±7.68）岁。在统计软件SPSS19.0中将研究组和参照组乳腺癌患者的基本信息输入，组间差异呈P＞0.05，则表示数据结果不具有统计学意义。

1.2 方法：参照组患者在围术期予以常规护理，研究组患者在围术期予以整体护理路径，详情流程包括：①心理指导。患者得知自己患病后较易出现多种不良心理，如焦虑、抑郁和恐惧，与此同时部分患者会因为担心治疗效果致使不良情绪加重，甚至对生活失去信心，从而增加临床治疗难度，护理工作也无法顺利实施。因此，护理人员在手术前需事先对患者的心理状况进行评估，结合实际状况予以针对性护理指导。热情接待患者，提出的疑难问题需耐心解答，给予患者更多的关心和体贴，这样不仅可以获取其信赖，同时可以将治疗依从性提升。另外，在手术前需对患者实施健康宣教，讲解乳腺癌的有关知识、治疗方法和预期效果，在此期间可以介绍我院治疗成功的案例，从而恢复患者治疗疾病的自信心[2]。②术中护理。患者在手术期间需对其各项生命体征严密监测，若患者的情绪波动较大，可在医嘱条件下予以镇静药物。在术中需配合吸氧，若患者出血量较大需加强血容量的补充。③手术后的护理。患者完成手术后需再次对其生命体征严密监测，同时对敷料进行观察，看是否形成血肿。通常情况下，患者术后胸壁需进行加压包扎，因此需对其呼吸运动进行限制[3]。在包扎期间需调节适宜的松紧度，让其保持半坐卧位，这样有助于呼吸。护理人员可协助患者拍背，加快痰液排出速度，必要时予以雾化吸入。患者完成手术后会伴有不同程度的疼痛感，因此护理人员需事先对其疼痛情况进行评估，之后在医嘱条件下使用镇痛药物，在此期间可以利用分散注意力方法，加强沟通和播放轻柔的音乐等。值得注意的是，在使用药物前需将宣传工作做好，并对其各项体征密切关注，避免出现不良事件，如：血压降低和呼吸停止等。乳腺癌手术后会致使患者患侧上肢活动障碍，因此护理人员需告知患者康复锻炼的必要性[4]。术后24 h可进行手部和腕部的练习，术后7 d可将手指活动和手腕活动强度加大，同时配合肘部练习。术后2周可将肩部活动力度加大，让其进行上抬和上举。

1.3 指标的判定[5]：对研究组、参照组乳腺癌患者护理后的满意度进行调查，在其出院后将我院自制的满意度调查问卷发放至手中，结果表现为非常满意、较为满意和不满意，之后利用焦虑、抑郁自评量表对两组患者的不良情绪进行评估，分数越高则表示患者的不良情绪越严重。

1.4 卡方和t值的检验：将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，护理满意度的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，SAS评分、SDS评分表现形式以均数（±）标准差为基准，组间予以t值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 研究结果

2.1 整体护理路径和常规护理后的满意度结果分析：从护理满意度调查结果可以发现，实施整体护理路径的研究组，其护理满意度100%明显高于实施常规护理的72.4%，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，见表1。

表1 整体护理路径和常规护理后的满意度结果分析

2.2 整体护理路径和常规护理后的SAS评分、SDS评分：研究组患者予以整体护理路径，SAS评分为（34.0±3.6）分，SDS评分为（31.4±3.5）分，参照组患者予以常规护理，SAS评分为（45.2±3.8）分，SDS评分为（46.1±4.0）分，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，t=11.5223、14.8938。

3 讨 论

在妇科恶性肿瘤疾病中乳腺癌较为常见，该疾病具有较长的病程和较高的复发率，在一定程度上对患者的自身安全构成严重威胁。因此，要想使患者的生活质量提升，围术期的护理工作不容忽视[6]。整体护理路径可为患者提供全方位和系统性的护理服务，这样可以确保诊疗和护理有条不紊，防止遗漏现象发生。通过对患者实施心理指导、术中护理和术后的全方位护理，取得了显著的护理效果[7]。从此次数据结果可以看出，实施整体护理路径的研究组，其护理满意度100%明显高于实施常规护理的72.4%，另外，从SAS评分和SDS评分改善情况来看，实施整体护理路径的研究组更优，与参照组比对后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，该结果足以体现了整体护理路径的可行性和应用价值。

综上总结，在乳腺癌围术期中应用整体护理路径，不仅可以使患者的不良情绪得以改善，住院期间的满意度也会有所提升，可在临床上进一步普及。