在寻常型银屑病中应用身心系统护理干预价值分析

程天慧

【摘要】 目的：探究分析身心系统护理干预在寻常型银屑病中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2017年11月-2018年11月接收治疗的寻常型银屑病患者74例，按随机数字法编号分为两组，各37例，對照组采取常规护理，观察组给予身心系统护理，对比两组临床效果及焦虑、抑郁情况。结果：观察组总有效率高于对照组（94.59% vs 70.27%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=5.301、5.084，P<0.05）。结论：身心系统护理干预在寻常型银屑病中效果确切，可有效改善患者临床症状及预后，缓解患者负面情绪，提高患者生活质量，在临床上值得被采纳推广，可做进一步研究。

【关键词】 身心系统护理; 寻常型银屑病; 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）23-0-03

【Abstract】 Objective：To explore and analyze the application value of psychosomatic nursing intervention in psoriasis vulgaris.Method：From November 2017 to November 2018，74 patients with psoriasis vulgaris who received treatment in our hospital were divided into two groups according to random number method，37 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given physical and mental system nursing.The clinical efficacy，anxiety and depression of the two groups were compared.Result：The total effect rate of the observation group was higher than that of the control group（94.59% vs 70.27%），the difference was significant（P<0.05）.SAS and SDS scores of the observation group after intervention were lower than those of the control group，the differences were significant（t=5.301，5.084，P<0.05）.Conclusion：Psychosomatic nursing intervention is effective in psoriasis vulgaris.It can effectively improve the clinical symptoms and prognosis of patients，alleviate the negative emotions of patients，and improve the quality of life of patients.It is worthy of clinical adoption and promotion，and can be further studied.

【Key words】 Psychosomatic nursing; Psoriasis vulgaris; Application value

First-authors address：Xianning Central Hospital，Xianning 437000，China

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性、易反复发作的自身免疫学皮肤病，发病部位可遍及全身，常见于头皮、四肢伸侧，多数情况下终生不愈[1]。其中，寻常型银屑病占90%以上，临床表现为形状大小不一、境界清楚的红斑，表面覆盖多层银白色鳞屑。部分患者会出现不同程度的瘙痒，严重影响患者的身心健康[2]。目前，对本病的病因尚未有明确的定论，多数资料中提到可能与遗传、免疫异常、感染、代谢障碍、精神紧张等因素相关[3]。至今为止，还未有系统护理干预措施。有资料显示，身心系统护理干预可减缓病患不良情绪，有助于改善生活质量[4]。本研究取近1年来于笔者所在科室接受治疗的74例寻常型银屑病患者，采用身心系统护理干预，探究其应用价值，寻求有效的护理方案，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年11月-2018年11月接收治疗的寻常型银屑病患者74例，所有患者经光镜检查和实验室检查确诊为寻常型银屑病，皮损面积达到30%以上，PSAI评分值大于10。排除合并有心肝肾功能异常及其他并发症患者。按随机数字法编号分为两组，各37例。观察组男26例，女11例，年龄32～68岁，平均（46.75±6.27）岁，病程0.5～24年，平均（12.36±7.21）年;对照组男27例，女10例，年龄30～69岁，平均（47.48±6.46）岁，病程0.7～23年，平均（12.71±7.54）年。两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均对本次研究内容知情，自愿加入，研究经伦理委员会同意。

1.2 方法

两组均行常规治疗，服用阿维A（国药准字H20010126，重庆华邦制药有限公司）20 mg/次，1次/d，连续服药6周。若患者出现红斑，需适量调整服药剂量。同时使用NB-UVB照射患者面部，波长设定为320 mm左右。若患者出现水疱，应立即停止照射，直至皮肤恢复正常为止。对照组采取常规护理，包含指导患者合理饮食，注意个人卫生状况，保持皮肤表面干净，鼓励患者进行适当的锻炼等。观察组给予身心系统护理，具体如下：（1）心理护理。由具有心理咨询师资格的护士对病患进行心理評估，有明显心理问题的患者需及时给予心理梳理。向患者发放银屑病健康教育手册，以通俗易懂的语言讲解疾病相关知识，耐心倾听患者内心疑虑，并进行解答，改变患者对疾病的认知，以积极的心态接受治疗。可成立银屑病俱乐部，每月组织一次成功治疗典型患者传授经验，鼓励患者分享经验，缩短与他人间的距离，树立战胜疾病的信心。此外，银屑病患者多脾气急躁、暴怒，医护人员可对患者进行放松训练，如听舒缓音乐、引导患者朝积极的方面想象、渐进性肌肉松弛等。（2）情感支持。家属的关心对疾病的治疗也是至关重要的。鼓励家属与患者保持联系，了解本病的相关知识，并指导家属基本护理技巧，维护和谐的家庭关系。同时，社会的支持也是有必要的，每周向家属进行1～2次健康宣教，可通过电话、微信或者当面讲解等方式，提高患者对疾病的认识，并让患者感受到来自医院的人文关怀，减轻患者焦虑、自卑、恐惧等不良心理。（3）饮食护理。矫正银屑病患者饮食行为，树立健康的生活观念，严禁食用海鲜类食物，忌辛辣、烟酒、咖啡、浓茶等。可多进食富含维生素、蛋白质丰富类食物，种类应多样化，营养应合理搭配，增强患者身体体质和免疫力。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者临床疗效及焦虑、抑郁情况。疗效评定依据银屑病面积严重程度评分标准（PASI），分为治愈、显效、有效、无效。PASI水平下降超过90%，即为治愈;PASI水平降至60%～89%，即为显效;PASI水平降至25%～59%，即为有效;PASI水平下降低于25%，视为无效。总有效=治愈+显效+有效。焦虑、抑郁情况分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价，分数越高，说明焦虑、抑郁情况越严重。

1.4 统计学处理

经SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组总有效率显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组焦虑、抑郁情况对比

干预前，两组焦虑、抑郁情况差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组焦虑、抑郁情况有明显缓解，但观察组SAS、SDS评分下降程度较对照组显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

寻常型银屑病是银屑病中的一种，常见于青少年，反复发作，经久不愈，慢性病程，持续十至几十年，甚至终生[5]。初起时，表现为炎性红色丘疹，绿豆大小，随着病情的发展逐步扩大为棕红色斑块，周围伴有红晕，表面覆盖多层白色鳞屑。将鳞屑刮除，会露出半透明薄膜，薄膜底下会出现点状出血现象。大多冬季复发或加重，春夏季缓解或消失。其病程可分为三期：进行期、静止期及退行期[6]。目前，治疗银屑病的方法有多种，但仅能在短时间内起到作用，难以根治，不能控制复发[7]。寻常型银屑病作为身心疾病，受到社会因素和心理因素等多方面的联合影响，故对本病的治疗除了常规的治疗外，还应给予有效的身心护理[8-9]。笔者将身心系统护理干预方案应用于寻常型银屑病患者中，通过心理护理、健康宣教、情感支持等多方面的护理，潜移默化的影响患者，试图改善患者预后。

本文对笔者所在医院治疗的寻常型银屑病患者心理状态进行了细致分析，并结合文献[10]资料，证实银屑病属心理性疾病范畴，各种体征表现也是患者整体心理状态的表现。研究发现寻常型银屑病可能与以下几种因素相关：（1）银屑病难以治愈，会打击患者治疗的信心，加重焦虑、抑郁的情绪。（2）银屑病的皮损多发于体表，影响患者美观，位置暴露，使患者产生自卑的心理。（3）多数患者由于对疾病缺乏正确的认识，自我保健意识较为薄弱[9]，认为本病有传染性，使患者在人际交往的过程中过于敏感，产生社交恐惧感。（4）长期服药，加重了家庭的经济负担，降低了生活质量，有心理负罪感[11-13]。而负面情绪会促使皮肤的感觉器官大量释放P物质，刺激角质，形成细胞增生，加重免疫系统，继而诱发银屑病。心理疗法则能使银屑病患者的自主神经反应敏感性有所改善，提高交感神经的兴奋性，增强副交感神经张力，调节患者免疫系统、内分泌系统及神经系统[14]。同时，还可借助音乐疗法，促使患者放松精神，减轻心理负担，有助睡眠。健康宣教则通过科普宣传、心理疏导，改变银屑病患者的错误认知，有效消除精神创伤，减轻患者的心理顾虑，切断银屑病患者因精神因素造成皮肤代谢紊乱的途径，积极与疾病做斗争，减少患者对药物的依赖，提高治疗依从性，降低不良药物反应等[15]。从本次研究数据中可以看出，观察组总有效率显著优于对照组（字2=7.559，P<0.05），且SAS、SDS评分低于对照组（t=5.301、5.084，P<0.05）。

综上所述，在寻常型银屑病中应用身心系统护理干预能提高治疗效果，减缓病患的负面情绪，有利于提高生活质量，该护理方式值得在临床上大范围内推广。

参考文献

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（收稿日期：2019-03-25） （本文编辑：何玉勤）