儿童的心理问题早发现早治疗是关键

董绍军

小刚是初一的学生，临近假期时，上课总提不起精神，回到家还有点“蔫”，在当地卫生所也查不出什么原因。父亲着急，带他到大医院看医生，这下终于找到了病因。

原来，小刚是双胞胎中的哥哥，只比弟弟提前几分钟出生，但父母经常以长子的标准来要求他。父亲对他说：“你长得比弟弟瘦小，应该多吃点、长胖点，这样才能比弟弟更高大、更强壮。”当他考试发挥不好、成绩不如弟弟时，父母也会将他与弟弟比较，要求他考得比弟弟好。平时，兄弟之间有小矛盾，父母往往训斥的是小刚。“我和弟弟一样大，就提前几分钟出生，凭什么要我让着他？干脆把我重新生一次，我要晚几分钟出生，当弟弟！”小刚抱怨。

在父母的高要求下，小刚总觉得自己什么都不如弟弟，心情经常很糟糕，遇到挫折默默地哭，觉也睡不好。医生诊断小刚有抑郁症，病因在于没有被家长很好地理解和对待。虽然他是哥哥，其实与双胞胎弟弟一般大，家长对他要求过高，让他感受到了很大压力。这种心理状态长期得不到排解，就会出现问题。儿童心理问题不可轻视，早发现、早诊断、早干预非常关键。下面是几种常见的儿童心理问题。如果孩子出现以下情况，家长应该尽快带孩子到专业的儿童心理门诊就诊。

儿童焦虑症

焦虑症是指以恐惧与不安为主的情绪体验，多见于女孩。儿童焦虑症有三种类型：其一是分离焦虑，儿童与依恋对象、家庭或其他熟悉环境分离时出现过分焦虑；其二是社交焦虑，儿童与陌生人接触时出现持续的过分退缩，妨碍与同伴正常交往；其三是恐怖性焦虑，患儿总是提心吊胆地害怕可能遇到的事物或情景。治疗儿童焦虑症，以综合治疗为原则，以心理治疗为主，辅以药物治疗。首先了解并消除引起焦虑症的原因，改善家庭与学校环境，松弛治疗可使生理性警醒水平降低，以减轻紧张、焦虑情绪，但年幼儿对此治疗的理解与自我调节有困难，不易进行，而游戏和音乐疗法可取得一定疗效。对于严重的焦虑症患儿，应予抗焦虑药物治疗，如应用丁螺环酮、苯二氮卓类药物以及多虑平、西酞普兰、舍曲林等。

学习障碍

学习障碍是学龄期儿童较常见的问题之一，它是指不存在智力低下的学习技能障碍和视觉、听觉障碍，也没有环境和教育剥夺以及原发性情绪障碍，出现阅读、书写、计算、拼写等特殊学习技能获得障碍的一组综合征。改善孩子的学习障碍问题，可以采用以下方法：1.精心呵护孩子的好奇心，让孩子去观察这个世界，跟孩子一起去提问，去讨论，去共同作出结论；2.为孩子创造一个愉悦的学习环境；3.鼓励孩子到大自然、社会中去，开阔眼界，提高学习兴趣；4.发展孩子多方面的兴趣。

注意缺陷多动障碍（ADHD）

又称儿童多动症，是儿童心理行为疾病中常见的一种问题。主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，多动和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。治疗上，应根据患者及其家庭的特点制定综合性干预方案，一般有以下方法：1.心理治疗。主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式，行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，认知行为治療主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式；2.药物治疗。主要有中枢兴奋剂和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂；3.引导治疗。教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。

儿童抑郁症

指发生在儿童时期持续的心境不愉快，以抑郁情绪为主要特征。患儿表现为对游戏没兴趣、食欲下降、睡眠减少、哭泣、退缩、活动减少。患儿还可表现为注意力不集中、思维能力下降、自我评价低、记忆力减退、自责自罪、对学校和班级组织的各种活动不感兴趣、容易激动，有时出现自杀念头或自杀行为。在治疗上，一般有以下方法：1.抗抑郁药物治疗。有三环类抗抑郁药（TCAs）和新型抗抑郁剂；2.电痉挛治疗。电痉挛治疗目前仍是防范自杀的应急手段，12岁以下儿童不宜选用；3.心理治疗。研究证实，许多设计严谨、结构完善的心理治疗方法，如认知行为治疗（CBT）、人际关系治疗（IPT）、家庭治疗、心理剧和精神动力学治疗等可以有效治疗成人抑郁症。

品行障碍

主要表现为持久的、严重的违纪行为，如逃学、偷窃、破坏公物和攻击行为在较大儿童中很常见。治疗方法有：1.家庭治疗。协调家庭成员之间，特别是亲子间的关系，纠正父母对子女不良行为采用的熟视无睹或严厉惩罚的处理方式，训练父母学习用适当的方法与子女进行交流，正面行为强化辅以轻度惩罚的方法对子女进行教育；2.行为治疗。主要针对患者进行，根据患者的年龄和临床表现，可选用阳性强化法、消退法和游戏疗法等；3.认知疗法。重点在于帮助患者发现自己的问题、分析原因，考虑后果，并找到解决问题的方法；4.药物治疗。品行障碍尚无特殊药物治疗，可视具体情况分别给予对症治疗，冲动、攻击性行为严重者选用小剂量氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平等药物，合并注意缺陷多动障碍者可选用哌甲酯、托莫西汀等药物，对伴有抑郁焦虑者可服用抗抑郁药与抗焦虑药物。

儿童恐惧症

恐惧情绪是儿童比较常见的一种心理问题，几乎每个儿童在其心理发展的某个阶段都曾出现过恐惧反应。儿童中最常见的是害怕动物、死亡、昆虫、黑暗、学校等。药物治疗恐惧症是非常广泛的，但是药物往往带有一定的副作用，所以不建议长期服用，如果孩子的情绪症状较为严重，这时可考虑采用一些药物来缓解症状，常用的药物有苯二卓类药物、抗抑郁药等。在治疗方面以心理治疗为主：