注意，这些病易混淆

张杰

临床上，有很多疾病由于症状相似而容易被混淆，造成误诊误治。只有准确及时地鉴别出疾病，才能争取到最好的预后。下面就介绍几组症状相似的疾病，如果大家不幸中招，一定要学会鉴别，积极配合医生的治疗。

过敏性紫癜与阑尾炎

当腹型过敏性紫癜以腹部症状明显且无紫癜出现时，便极易与阑尾炎相混淆，故应对两者进行仔细鉴别。

首先，两者的腹部症状不同。腹型过敏性紫癜以腹痛为主要症状，并伴有便血，疼痛位于脐周及右下腹，呈阵发性绞痛或隐痛，有时会扩散至整个腹部，病变严重时，可诱发肠鸣音亢进、肠套叠、呕血。而阑尾炎以左上腹或脐周隐痛为首发症状，几小时后可转移至右下腹，呈持续性胀痛，且为阵发性加剧，常于咳嗽、打喷嚏时加重。右下腹有明显触痛，并伴有腹肌紧张。

其次，两者的伴随症状不同。腹型过敏性紫癜的伴随症状以皮肤紫红色淤点或淤斑最常见，这些淤斑常出现在四肢伸侧远端、臀部及下腹部。关节游走性疼痛及肿胀、血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿，也为本病常见伴随症状。阑尾炎患者常会出现持续性低烧，严重者体温可达38.5℃以上。

汗斑和白癜风

汗斑是一种很容易和白癜风混淆的皮肤病，特别是在白癜风初期症状不是格外显著时，很容易出现误诊。

白癜风初发时为点状或片状色素减退斑，一片或数片，因黑色素未完全脱失，呈淡白色，与正常皮肤分界不十分清楚，皮损逐渐发展扩大，呈乳白色或瓷白色，大小不等，形状不定，可为圆形、椭圆形、地图形等。数目不等，从单个皮损到多发白斑，全身任何部位均可发病。它的表面是光滑没有鳞屑的，也不具有传染性。

而汗斑是由真菌致使的皮肤病，肌肤侵害以淡白色为主，其发病的地方绝大部分呈圆形或者卵圆形斑，四周不明显，重点是汗斑表面一般情况下有很多微细的鳞屑，因此也叫花斑癣。且汗斑主要出现在皮脂腺比较发达的地方，如颈、上胸、后背和手臂。一般不伴有瘙痒的感觉，有些人会有些微痒，说明其汗斑有一定的传染性。

痛风和类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以小关节受累为特征的自身免疫性疾病。痛风性关节炎是以小关节受累为主的代谢性疾病。二者均为中老年人的常见关节疾病，有时还会合并存在，虽都会表现为关节痛，但还是有不同之处。

类风湿性关节炎大多数起病缓慢，只有少数急性起病。会先出现疲劳、倦怠感、体力下降、食欲不振、手足麻木等症状，几天或几周后才有关节受累症状，患者一般都有晨僵症状，持续在1小时以上。早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，以肿胀最为突出，典型症状为手指指关节的梭形肿胀。

而痛风性关节炎常常起病急骤，可在毫无前驱症状的情况下突然发病，后半夜发病最为多见。一旦发病便为受累关节的剧烈疼痛，关节部位红肿，但患者无晨僵症状。主要表现为单个小关节受累，以大脚趾受累最常见，其次为踝关节等。典型症状为大脚趾的灼热、发胀、疼痛，十分难忍，无法盖被子，稍有风吹草动或触碰，就会痛得钻心。

此外，感冒容易和肺炎、咽炎、鼻炎、病毒性心肌炎等混淆。這些病早期症状相似，要注意区分开来，以免患病之后出现误诊，影响了治疗。