合理用药管理干预对促进门诊处方合理应用的效果分析

天津市宝坻区人民医院 天津医科大学宝坻临床学院（301800）石艳岳

门诊处方为临床医师为患者开具的有效医疗文书，其对患者生命健康负有法律性责任。而不规范处方会造成患者用药的不规范，容易引发医疗事故，直接影响患者的生命健康。因此，给予门诊处方有效的用药管理干预意义重大。本研究观察了合理用药管理干预对促进门诊处方合理应用的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分别选取2016年1月～12月（未开展合理用药管理干预）、2017年1月～12月（已开展合理用药管理干预）我院门诊处方800张，分别作为干预前组与干预后组。

1.2 方法 （1）干预前组：由本院药剂科人员对相关医护人员进行基础性的药学干预服务，以增加医护人员对于合理用药的意识，以便指导患者进行合理用药，从而增加患者用药的依从性，提高治疗效果。（2）干预后组：给予合理用药管理干预，具体方法如下：①制定合理用药管理制度：根据我院实际情况并结合相关法律规定制定合理用药管理制度，如门诊合理用药、处方管理办法等，并组织临床医师撰写门诊相关药事资料并安排其学习；②宣传教育：由本院药剂科人员定期对相关科室医护人员开展合理用药宣传教育，并将相关处方与用药重点制作成PPT，供医护人员学习；③制定奖惩制度：医院对相关医护人员进行医疗质量评价考核，若存在用药不合理现象，则告知医护人员进行纠正，反之则给予表扬与适当奖励。

附表1 两组处方不规范情况比较[n（%）]

附表2 两组不合理用药情况比较[n（%）]

1.3 观察指标 比较两组处方不规范情况与不合理用药情况。①处方不规范情况：包括字迹模糊、药品规格与数量书写不规范、未使用专用处方；②不合理用药情况：药品剂量用错、药品与适应症不符、药品规格与数量用错。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件处理数据，处方不规范率、不合理用药率用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 处方不规范情况 与干预前组相比，干预后组处方不规范率更低（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 不合理用药情况 与干预前组相比，干预后组处方不合理用药率更低（P＜0.05）。详见附表2。

3 讨论

近年来，我国医院门诊处方中不合理用药现象较多，此类现象不仅会影响到患者的治疗效果，还会导致医院的医疗服务水平大大下降，直接影响医院形象。因此，有效控制并降低门诊处方不合理用药率对提高患者的治疗效果与提高医院的行业竞争力具有重要意义。

本研究在开展合理用药管理干预的过程中，首先根据院内实际情况并结合相关法律规定制定出用药管理制度，可规范门诊医师在开具处方时的行为，增强门诊处方的规范性，监督门诊的用药合理性，不仅可有效提高患者的治疗效果，还对医院整体形象具有显著改善作用[1]；通过对医护人员开展合理用药宣教，有效地提高了临床医师在开具门诊处方时的警惕性，最大限度地降低开具处方时出现字迹模糊、药品规格与数量书写不规范、未使用专用处方等不规范现象；奖惩制度的实施，让不合理用药情况直接关系到医护人员的自身利益，可有效提高医护人员在开具门诊处方时的警惕性，从而在一定程度上控制不合理用药现象的发生[2]；此外，合理用药管理干预的实施可让临床医师应用专业知识为患者提供更高的医疗服务，让患者及家属对治疗更有安全感。

本研究结果显示，与干预前组相比，干预后组处方不规范率与不合理用药率更低。提示对门诊处方与用药方面开展合理用药管理干预可有效减少处方不规范、不合理用药的发生，值得临床推广。