S100B蛋白在颅脑损伤合并认知功能障碍患者中的表达及预后判断价值研究

杨春兰

（新疆生产建设兵团第六师医院病理科 新疆 五家渠 831300）

颅脑损伤属于是一种常见的外伤形式，且随着现代化程度的不断升高，导致颅脑损伤发生率呈上升趋势[1]。临床研究表明[2]：颅脑损伤多发生在工伤、交通事故、爆炸、坠落中，且患者常合并身体其他部位损伤，容易造成患者认知功能障碍。因此，加强颅脑损伤合并认知功能障碍患者诊治对改善患者预后具有重要的意义[3-4]。目前，临床上对于颅脑损伤合并认知功能障碍病情评价、预后评估以GOS评分为主，尚缺乏有效的实验室指标[5]。S100B蛋白属于是一种酸性钙结合蛋白，主要存在于星形胶质细胞中，对于中枢神经系统、恶性黑色素瘤等均具有高度特异性[6]。但是，S100B蛋白在颅脑损伤合并认知功能障碍患者中的表达及预后相关性研究较少。因此，本文采取病例对照方法，探讨S100B蛋白在颅脑损伤合并认知功能障碍患者中的表达，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2018年8月治疗的颅脑损伤合并认知功能障碍患者64例作为对象，设为合并组，男34例，女30例，年龄（16～88）岁，平均（53.69±6.71）岁。患者中，车祸伤31例，摔伤22例，打击伤10例，其他1例。选择同期治疗的颅脑损伤患者38例，设为颅脑损伤组，男22例，女16例，年龄（17～86）岁，平均（54.11±6.74）岁；患者中，车祸伤20例，摔伤10例，打击伤6例，其他2例。选择同期健康体检者47例，设为对照组，男26例，女21例，年龄（15～87）岁。三组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合颅脑损伤诊断标准[7]，且合并组伴有不同程度认知功能障碍；（2）颅脑损伤者均经CT、MRI检查确诊，均能够遵医完成S100B蛋白测定。排除标准：（1）合并恶性肿瘤或入院病例资料不全者；（2）合并凝血异常、精神异常或存在自身免疫疾病者；（3）近1个月使用其他方法治疗或影响本结果者。

1.3 方法

（1）标本采集。合并组与颅脑损伤组入院后完成有关检测，于次日空腹状态下取3mL静脉血，对照组健康体检当天空腹状态下取静脉血3mL，血清分离后放置在-80℃冰箱中，备用。（2）检测方法。采用单克隆双免放点法完成三组S100B蛋白测定，试剂盒均由罗氏公司提供，冲洗液、停止液均由瑞士康乃格公司提供；（3）预后评估。对合并组患者采用GOS评分评估患者预后，对于得分≥4分预后良好；得分＜4分预后差或死亡[8]；（4）相关性分析。采用SPSS Pearson 相关性分析软件对颅脑损伤合并认知功能障碍患者预后与S100B蛋白进行相关性分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三组S100B蛋白水平比较

合并组S100B蛋白水平，均高于颅脑损伤组与对照组（P＜0.05）；颅脑损伤组S100B蛋白水平，高于对照组（P＜0.05），见表。

表 三组S100B蛋白水平比较（±s，ng/L）

表 三组S100B蛋白水平比较（±s，ng/L）

与对照组比较，aP＜0.05；与颅脑损伤组比较，bP＜0.05。

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2.2 颅脑损伤合并认知功能障碍患者预后与S100B蛋白相关性分析

64例颅脑损伤合并认知功能障碍患者中预后良好50例，预后差或死亡14例。SPSS Pearson 相关性分析结果表明：颅脑损伤合并认知功能障碍患者预后与S100B蛋白呈正相关性r=0.698，P=0.032（P＜0.05）。

3.讨论

对于正常人而言，S100B蛋白主要分布在中枢神经系统的神经星形胶质细胞、血旺细胞中，且通常无法透过血脑屏障。因此，S100B蛋白在正常人体中表达水平较低或不表达[9]。但是，对于颅脑损伤合并认知功能障碍患者，由于脑细胞或脑部血脑屏障发生不同程度破坏，将会引起S100B蛋白水平升高；对于伴有继续发脑损伤患者，机体内S100B蛋白水平将会进一步升高。国外学者研究表明：对于颅脑损伤合并认知功能障碍患者损伤后12h测定患者S100B蛋白能反映患者的疾病严重，而当患者经有效的治疗后，S100B蛋白水平将出现下降，且S100B蛋白恢复时间越长，患者继发性脑损害越严重，治疗预后越差[10]。结果显示合并组S100B蛋白水平，均高于颅脑损伤组与对照组（P＜0.05）；颅脑损伤组S100B蛋白水平，高于对照组（P＜0.05）；SPSS Pearson 相关性分析结果表明：颅脑损伤合并认知功能障碍患者预后与S100B蛋白呈正相关性（P＜0.05），表明S100B蛋白能反映颅脑损伤合并认知功能障碍、颅脑损伤疾病严重程度，能评估患者预后。因此，颅脑损伤合并认知功能障碍患者治疗过程中应加强S100B蛋白水平测定，根据测定结果调整治疗，使得患者的治疗更具科学性。

综上所述，S100B蛋白在颅脑损伤合并认知功能障碍患者中呈高表达，与患者预后呈正相关，加强S100B蛋白测定能评估预后，指导临床治疗。