腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术的疗效与安全性分析

田儒松 李传芳 田清明 谯松 叶刚 田恋超 吴同旭

（贵州省铜仁市人民医院胃肠外科 贵州 铜仁 554300）

腹腔镜疝修补术具有明显的损伤小和恢复快等特征优势，但是手术费用方面处于劣势，整体对于医生的专业技术与经验要求相关较高。本文针对腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术的疗效与安全性这一问题展开以下研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

TAPP组中男80例，女20例；年龄25～76岁，平均（50.52±2.23）岁；斜疝68例，直疝18例，股疝14例。开放式组男78例，女22例；年龄20～85岁，平均（55.49±2.19）岁；斜疝70例，直疝20例，股疝10例。开放式组患者年龄大于TAPP组（P＜0.05），其他资料无显著差异（P＞0.05）

1.2 研究方法

开放式组接受开放式无张力疝修补术治疗，腹腔镜组行腹腔镜下TAPP治疗干预，操作如下：（1）气管插管全麻，常规留置尿管，患者呈头低脚高位，向健侧卧15°～30°。建立相应的操作通道，选择脐上10mm位置做一观察孔，在患者平脐两侧的腹直肌外缘位置分别放置长度为5mm的套管针，将其作为操作孔。（2）如果患者是左侧疝，取右侧卧位；如果为右侧疝，左侧卧位开展手术。气腹压力控制在12～14mmHg，全面探查患者双侧的腹股沟区，进而确定患者的疝类型以及大小。（3）沿着疝环上方1～2cm对切开腹膜，内到患者脐内侧韧带位置，外至患者髂前上棘位置，完成间隙分离。（4）针对可能存在的巨大疝囊，通过T型切开疝囊并实施游离，充分显露肌耻骨孔，选用10cm×15cm聚丙烯网片平铺，利用自制直针免打结缝合线形式关闭腹膜。

1.3 观察指标

记录两组手术时间、住院天数、术中出血量、总住院费用、术后第一天下床活动时间，计算并发症发生率以及复发率。

1.4 统计学分析

统计学方法借助SPSS22.0统计学软件来实现。

2.结果

2.1 两组患者手术指标情况对比

手术时间对比无显著差异（P＞0.05），TAPP组的住院时间、术中出血量显著低于开放式组（P＜0.05），手术费用以及术后下床活动时间大于开放式组（P＜0.05）。见表。

表 两组患者的手术基本情况的对比

2.2 两组的并发症发生率和复发率

TAPP组出现3例浆液肿情况，并发症发生率为3.00%（3/100）。开放式组出现8例脂肪液化情况，并发症发生率为8.00%（8/100），随访6个月，TAPP组患者无复发情况；开放式组复发率为2.00%（2/100）。两组对比无显著差异（P＞0.05）。

3.讨论

本次研究中，TAPP组的手术时间为（51.20±7.78）min，与开放式组的（50.82±8.80）min无显著差异（P＞0.05）。而住院时间以及术中出血量低于开放式组患者（P＜0.05）。而手术费用以及术后第一天下床活动时间，开放式组显著优于TAPP组（P＜0.05）。在两组的并发症发生率和复发率方面，无显著差异（P＞0.05）。以上研究结果证实了腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术的疗效显著和应用安全，具有较大的临床应用价值。

综上所述，在腹股沟疝患者临床治疗过程中，给予腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗发生率，有利于缩短患者手术时间，促进患者术后康复。