奥西替尼对一线TKI治疗失败后T790M突变患者的治疗效果观察

李桦

（南宁市红十字会医院 广西 南宁 530021）

随着表皮生长因子受体口服活性小分子抑制剂问世后，为临床治疗非小细胞肺癌提供了治疗方向。奥西替尼治疗此疾病取得了良好效果。现对此作出以下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机从我院2016年2月—2018年9月期间收治的一线TKI治疗失败后T790M突变患者中抽取28例进行分析，依据治疗方式分研究组和对照组各14例。两组患者基本资料比较无明显差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组接受含铂化疗+培美曲塞（批准文号：国药准字H20093996，生产单位：江苏豪森药业股份有限公司，药品特性：化学药品，0.5g）治疗，第1d静脉输注500mg/m2培美曲塞；化疗：NP/NC：第1d；GP/GC：1000mg/m2吉西他滨，第1d；TP/TC：175mg/m2紫杉醇，第1d；卡铂AUC=6或顺铂75mg/m2，第1d；DP：第1d，75mg/m2多西他赛，75mg/m2顺铂。研究组接受奥西替尼治疗，80mg/d，口服，1次/d。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

随访患者1年时间，记录其生存率和生存时间。

治疗后，用SF-36量表判定其生活质量，包含心理状况、身体状况、疼痛方面、社交方面、总体健康等，分值为0～100分，根据患者实际状况进行判定，得分越高则表明越满意。

根据疾病诊治标准评估疗效，分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）。总疗效（ORR)=（CR+PR）。

1.4 统计学方法

用统计学软件（SPSS19.0版本）分析数据。

2.结果

2.1 生存状况

研究组患者生存率、生存时间均高于对照组，组间数据差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者生存状况

2.2 SF-36评分

研究组SF-36评分均高于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后生活质量评分比较（±s份）

表2 两组患者治疗后生活质量评分比较（±s份）

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2.3 总疗效

研究组总疗效57.14%高于对照组21.43%，组间数据差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组患者总疗效 [n（%）]

3.讨论

药物敏感基因包含L858R和19Del，药物耐药基因指苏氨酸转变成甲硫氨酸，因苏氨酸空间占比低于甲硫酸，产生空间位阻，ATP亲和性发生改变，EGFR-TKI小分子药物对EGFR活化信号无阻断作用，丧失杀灭肿瘤细胞的作用。厄洛替尼、吉非替尼等药物属于治疗肺癌疾病的一二线药物[1，2]。奥西替尼药物可抑制Tas-Raf-MAPK、PI3K/AKT/mTOR、EGFR等信号通路[3]，在贝伐珠单抗和化疗治疗基础上再给予奥西替尼治疗，可更为明显改善病灶微环境，对信号通路的抑制功效也有所加强，进而杀灭病灶细胞，发挥治疗疗效。本研究中纳入28例一线TKI治疗失败后T790M突变患者分组讨论，结果显示，研究组患者生存率和生存时间均高于对照组，提示抗血管治疗基础上给予奥西替尼治疗可带来较大收益。此外，在基础治疗上，可降低因加大某类药物剂量而引发毒性反应。

本研究因研讨时间等因素局限，未探讨到治疗安全性，若条件成熟，可进一步拓展。研究结果显示，研究组生活质量评分均高于对照组，提示奥西替尼治疗一线TKI治疗失败后T790M突变可明显改善其生活质量。

综上，建议临床治疗一线TKI治疗失败后T790M突变疾病采用奥西替尼药物，疗效明显，可提升存活率，有利于改善疾病预后。但本文样本数较少，还需今后加大样本量进一步证实。