循证护理干预对乳腺癌患者康复及生活质量的改善效果观察

郭蓉 苏莉 王新燕

（宁夏医科大学总医院 宁夏 银川 750004）

我们于2018年1月—2019年1月间采用循证护理模式为45例乳腺癌手术患者提供康复护理干预，取得满意效果。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2011年1月—2019年1月我院科收治的90例乳腺癌手术患者，按照随机数字表法将其均分为两组，其中对照组年龄34～65岁，平均年龄(49.4±3.2)岁；观察组年龄37～66岁，平均年龄(50.8±4.1)岁。本研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意。两组年龄、病程等基线特征近似(P＞0.05)，具有可比性。

表1 护理前后两组生活质量各维度评分对比（±s）

表1 护理前后两组生活质量各维度评分对比（±s）

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1.2 方法

对照组开展常规专科护理，观察组实施循证护理干预：（1）组建循证护理小组。由护士长牵头、1名在职医师、2名护理人员参与，另选一位小组指导老师组成干预小组，定期开展循证护理知识强化培训。（2）制订护理方案。总结工作中出现的护理问题，结合患者临床资料以及相关文献理论，提出问题并通过小组讨论的方法制订解决方案，并根据实际情况做出调整。（3）循证护理内容。a：病情监护。24h内护理小组应严密监测患者生命体征，观察引流液性状、切口有无出血和红肿等等，发生异常变化应第一时间联系医师处理。b：健康宣教。结合患者年龄、性格特征、文化程度等实际情况开展针对性宣教活动，宣教方式包括但不限于宣传册、视频讲解、面对面指导、微信分享等途径，帮助纠正患者对自身疾病的错误认知，告知术后应配合及其他重要事项。c：心理护理。加强护患沟通，通过交流帮助患者正确发泄不良情绪，以积极心态对待自身状况。建议家属配合护理干预，为患者提供有效的心理支持，缓解其内心消极情绪。d：并发症干预。术后定时翻身，积极预防褥疮并发症。遵医嘱用药以改善患者凝血状况，防止术后出血及DVT并发症。另注意监测患者肝功能，出现异常应及时采取对症处理方案。

1.3 观察指标与评价标准[1]

采用SF-36生活量表评估两组生活质量，共包括躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能四个维度，得分越高提示生活质量越好。由我院肿瘤科5名高年资医师负责评估患者康复情况，满分100分，得分越高提示康复效果越好。另对比两组护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理前后两组生活质量各维度评分对比

护理前两组生活质量评分无显著差异(P＞0.05)；与对照组相比，观察组护理后生活质量各维度评分更优，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者康复评分与护理满意度对比

观察组患者康复评分与护理满意率明显高于对照组，两组数据差异具有统计显著性(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者康复评分与护理满意度对比

3.讨论

乳腺癌是妇科临床上发病率较高的肿瘤疾病，特别是近年来发病率不断攀升，已成为妇科学领域关注的重点。目前临床普遍采用乳腺癌根治术治疗本病，疗效显著，但患者术后易受形体残缺、化疗不良反应等因素影响产生严重心理问题，从而影响术后康复，生活质量明显下降[2～3]。

循证护理是现阶段临床应用较为普遍的一种护理模式，其基于临床实践中出现的护理问题，选择富有针对性的研究结果，充分结合患者病情、身体状况、护理人员技能水平等因素综合制订并优化护理方案，有效改变了传统护理的主观性、僵硬化和盲目性等问题，调动了护理人员能动性。本次研究中，我们针对乳腺癌手术患者实施循证护理模式，除了基础的病情监测以外，内容还涉及疾病知识宣教、专科心理护理指导、并发症护理干预等多个方面，多角度入手，针对性解决患者遇到的护理问题，充分应对患者护理需求，从生理和心理上为患者提供照护和支持。结果显示，观察组护理后生活质量各维度评分更优，康复评分与护理满意率明显高于对照组，两组数据差异具有统计显著性(P＜0.05)，证明循证护理模式应用效果优于普通专科护理。

综上所述，循证护理模式下乳腺癌患者生活质量明显改善，且康复效果优于普通专科护理，患者满意度大大提升，这有助于促进护患和谐，值得临床应用。