VSD在骨科创面修复中的应用及护理效果分析

徐娟

（射阳县人民医院 江苏 盐城 224300）

开放性骨折作为常见的骨科疾病，其病情复杂多变，治疗难度大，修复软组织缺损创面时也存在极大的困难。传统创面修复的方法主要包括清创、冲洗引流、换药等，由于需要反复进行换药，患者倍受身心折磨，苦不堪言。随着近年来不断提高和完善的医疗技术水平，VSD的提出和应用，为临床骨科创面修复带来了福音[1]。本文将收治的我院骨科收治的开放性骨折需实施创面修复的66例患者进行分组研究，现分析报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年8月—2019年2月收治的我院骨科收治的开放性骨折需实施创面修复的66例患者进行分组研究，通过单双号法分为对照组（n=33）和实验组（n=33）。对照组男性患者为19例，女性患者14例，患者最小年龄13岁，最大年龄75岁，平均（43.6±5.3）岁；其中皮肤缺损并感染20例，大面积软组织损伤13例；实验组男性患者为19例，女性患者14例，患者最小年龄14岁，最大年龄74岁，平均（44.8±5.2）岁；其中皮肤缺损并感染21例，大面积软组织损伤12例。组间基本资料相比较，不具有显著差异（P＞0.05），存在对比性。

1.2 方法

对照组方法：以3%过氧化氢溶液冲洗后再以生理盐水清洗，及时修剪清创存在坏死组织的情况，彻底清除创面避免存在的脓性物质，以生理盐水纱条对潜在腔隙予以引流，以免有死腔形成。填塞时控制好松紧度，以免过紧造成引流不畅。将碘伏涂抹在创面上，再以无菌辅料包扎，间隔1～2d对辅料作1次更换，必要的情况实施皮瓣移植术，嘱患者进行日常活动时切勿压到创面，更换体位时需要护理人员从旁协助。实验组方法：选择VSD技术进行治疗，首先彻底清洁创面，以3%过氧化氢清洗创面，再以碘伏消毒，有效清除创面坏死组织、脓性分泌物。以创面大小为依据对VSD辅料加以合理选择并在创面表面贴敷，填塞并缝合死腔。以无菌纱布擦拭创面四周皮肤并以生物半透膜封闭创面，将VSD辅料硅胶管连接好，另一端借助三通管和负压引流装置连接，对负压进行适当调整，VSD辅料和薄膜塌陷明显的情况下，则说明封闭性非常好，持续进行1～2周的负压吸引，以患者病情变化控制冲洗情况，1～2周后再进行清创和辅料更换，直至创面完全愈合。

1.3 疗效评价标准

治愈标准为：创面在治疗后完全愈合，结痂并完整脱落；有效标准为：创面在治疗后比治疗前缩小明显，不存在任何脓性分泌物，肉芽组织出现生长现象；无效标准为：创面未愈合，脓性分泌物多，无肉芽组织生长。总有效率通过治愈百分比和有效百分比的和进行计算[2]。

1.4 统计学方法

研究中的数据以SPSS22.0统计学软件包处理，总有效率以百分率（%）行表示，组间行χ2检验，P＜0.05可视为具备统计学差异。

2.结果

对照组的治疗总有效率为72.7%（14/33），低于实验组的93.9%（31/33），两组间差异显著（P＜0.05），见表。

表 对比两组患者的临床治疗效果[n（%）]

3.讨论

目前临床进行创面修复的主要治疗方法为VSD技术，其利用VSD辅料对受损创面进行覆盖或填充，并使用生物半透膜完成封闭，再与负压引流装置连接，可在创面形成密闭性良好的空间，避免外界细菌入侵导致感染，负压引流的方式可提供主动引流充足的动力，改善创面局部血液循环，并对组织新生起到促进作用，加快创面愈合速度。此种治疗方法无需对开放伤进行频繁换药，可显著降低交叉感染发生危险，延长更换辅料的时间，减轻患者疼痛的同时也可减轻护理人员的工作任务[3-4]。VSD技术之所以能够取得理想的治疗效果，与其优质、全面、综合性的护理也存在密不可分的关系。首先需要加强引流管护理，以保证引流始终畅通无阻，增加巡视次数，可为创面和局部皮肤保持干燥状态提供保证。碘伏擦洗创面四周的皮肤对促进创面愈合效果良好。为患者提供舒适、安静的休息环境，合理进行镇痛治疗，增进护患间的交流沟通，制定个性化心理疏导和干预措施，及时纠正患者的错误认知，可显著提高其配合意识和治疗依从性。从而提高临床治疗效果，改善患者生活质量和预后[5]。

根据本次研究结果可知，实验组患者的治疗总有效率与对照组间的对比存在显著性差异（P＜0.05）。由此可见，VSD治疗和护理有利于促进骨科创面修复，提高修复效果，值得应用。