时间康复护理对脑梗死后吞咽障碍患者功能恢复的效果分析

李霞

（四川省成都市人民北路社区卫生服务中心门诊部 四川 成都 610031）

脑梗死患者在病发后，神经受到损伤，当控制吞咽功能的神经受到损伤后，患者会出现吞咽障碍，吞咽障碍会使得患者进食出现严重困难，若没有得到及时的额治疗，会导致患者窒息威胁患者生命安全，此时需要根据患者实际情况展开针对性的吞咽功能训练，改善患者生活质量。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2019年1月进入本院接受治疗的脑梗死后吞咽障碍患者共170例，将其随机分组，将参与研究的患者随机分成实验组（85例）和对照组（85例），实验组中男性患者57例（67.06%），女性患者28例（32.94%），患者平均年龄为（66.05±2.37）岁。对照组中男性患者59例（69.41%），女性患者26例（30.59%），患者平均年龄为（65.01±2.81）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者及患者家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书，均经医院伦理委员会批准。排除标准：精神疾病者。

1.3 方法

对照组：在监测护理方面，护理人员在患者治疗过程中要不断监测患者各项生命指征，并将数据记录在案，一旦数据异常要及时告知主治医生。

实验组：患者入院后，护理人员首先使用早期吞咽障碍筛查评估表评估患者具体情况，并对患者的饮食习惯进行了解，指导患者合理正确饮食。在心理护理方面，脑梗死患者在病发后运动神经、语言神经等均会受到不同程度影响，患者生活难以自理，认为自己对家人是一种负担，治疗配合度较低，不利于治疗和护理的进行，护理人员要积极与患者沟通，针对患者心理状态对患者实施心理健康教育，可以定期调动康复效果优良的患者讲解自己的康复过程，增强患者的康复信心。在吞咽功能障碍护理方面，护理人员可以指导患者开展冰刺激训练，通过温度的刺激提升患者口腔的应激反应，促进口腔功能的恢复，之后指导患者开展舌肌康复训练，指导患者尽力将舌头向各个方向伸展，训练舌部的灵活性。在颈部功能训练方面，护理人员指导患者进行耸肩的训练，提升颈部的灵活性，降低患者误吸的发生几率。在咽部功能训练方面，护理人员可以指导患者家属使用蘸取少量水的棉签刺激患者舌根部和咽喉壁，增强患者的吞咽功能。

1.4 观察指标

对比实验组和对照组伴随吞咽障碍脑梗死患者的生活质量改善情况。

1.5 统计学分析

将本实验中的所有数据通过SPSS21.0版软件实施统计处理，170例伴随吞咽障碍脑梗死患者的生活质量数据为（±s）型式，通过t检验进行对比分析。当P＜0.05，则表明数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 实验组和对照组患者躯体、角色、睡眠和心理等生活质量评分比较

护理干预后，实验组各项生活质量评分高于对照组，差异显著(P＜0.05），见表。

表 实验组和对照组躯体、角色、睡眠和心理等生活质量评分对比（±s，分）

表 实验组和对照组躯体、角色、睡眠和心理等生活质量评分对比（±s，分）

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3.讨论

脑梗死是患者动脉发生粥样硬化后变窄或堵塞进而引发的心血管类疾病，主要集中在中老年群体[1]，近年来随着社会生活压力的不断增大，脑梗死患者的年龄呈现下降趋势，患者在病发后死亡几率和残疾几率较高，不仅严重困扰患者的日常生活，还会对患者家庭造成严重负担[2]，吞咽功能障碍是脑梗死患者极为常见的一种并发症，患者出现吞咽障碍后不仅会影响患者的正常进食，降低患者生活质量，还很容易出现呛咳等，威胁患者生命安全[3]。结合研究结果显示：在生活质量评分方面，护理干预前，实验组各项生活质量评分与对照组患者无显著差异（P＞0.05）；护理干预后，实验组患者的躯体功能评分为（87.05±5.49），角色功能评分为（83.47±4.97），睡眠质量评分为（82.59±4.67），心理功能评分为（87.69±5.06）；对照组患者的躯体功能评分为（71.46±3.16），角色功能评分为（70.48±3.27），睡眠质量评分为（73.54±3.29），心理功能评分为（71.47±4.65）；实验组各项生活质量评分与对照组相比显著较高(P＜0.05）。结果与赵飞丽，张春妮[4]文献研究结果基本相似。

综上所述，与常规护理相比，在伴随吞咽障碍脑梗死患者的护理中应用时间康复护理方案的效果显著，可以明显改善患者生活质量，值得应用。