小儿肺炎支原体感染的不同临床检验方法及效果探析

河南科技大学第一附属医院（471000）杨保同

小儿肺炎支原体感染主要由肺炎支原体感染所致，咳嗽、咽痛以及发热等均为疾病常见症状表现，该疾病的传播范围较小，但全年均可发生，患儿在病情严重时其可出现心血管系统症状、神经系统损害症状和溶血性贫血相关症状[1]。尽早诊断及治疗对于改善小儿肺炎支原体感染患儿预后，避免疾病进一步发展对患儿的身体健康产生严重不良影响而言有重要意义[2]。本文主要分析临床中不同的检验方法应用于小儿肺炎支原体感染中的诊断价值，特抽选部分患儿进行比较研究，其详细内容阐述如下。

1 资料、方法

1.1 资料 在本院接受治疗的小儿肺炎支原体感染患儿中抽选60例作为本文的观察对象，上述患儿均为2017年5月～2018年5月入院。患儿的性别：男、女性例数各占35例与25例；年龄上限值为10岁，年龄下限值为6个月，年龄平均值为（6.06±0.74）岁；病程最短为3小时，病程最长为31天，病程平均值为（6.05±0.71）天。上述患儿经过临床多项检查被确诊，且已经明确存在支原体感染；排除存在其他脏器疾病、感染性疾病或者严重并发症的患儿。本研究经过医院伦理委员会的批准。

1.2 方法 分别为患儿开展血清学检验和微生物培养检查。

血清学检查：患儿入院第二天抽取其空腹静脉血2毫升，经离心操作以后取血清，MP-IgM抗体使用酶联免疫吸附法进行检测，若MP-IgM抗体在1∶160以上，检验结果为阳性，若抗体在1∶160以下，则为阴性，患儿在一周以后需要再次接受检查。

附表1 比较两种检验措施诊断小儿肺炎支原体感染阳性情况（n,%）

附表2 比较两种检验措施应用于不同年龄段小儿肺炎支原体感染阳性情况[n(%)]

附表3 比较两种检查方式应用于不同病程患儿中的阳性率[n(%)]

微生物培养检查：医护人员以无菌棉拭子采集患儿口腔位置的痰液样本，随后在肺炎支原体培养基当中放置样本，将痰液样本放置于37摄氏度的恒温箱当中进行培养，24小时后对其颜色进行观察，若样本转变为红色或者黄色，即为阳性，若未发生变化即为阴性。

检测人员开展所有检测流程时均需要严格遵照无菌操作流程，完善无菌处理。

1.3 观察指标 观察并统计上述两种检查方式的小儿肺炎支原体感染阳性情况。分别比较两种检测措施应用于不同年龄、不同病程患儿中的阳性情况。

1.4 统计学处理 分析汇总本研究中相关数据，所有数据均以SPSS22.0版进行处理，用“%”表示两种检测方式的阳性率数据，以卡方检验。若数据间比较差异具统计学意义，则用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 分析附表1数据，微生物培养阳性率相比较于血清学检验阳性率，明显较高，P＜0.05。

2.2 分析附表2数据，血清学检验中6～10岁患儿的阳性率最高，0～2岁患儿的阳性率最低；微生物培养检验中，6～10岁患儿的阳性率最低，0～2岁患儿的阳性率最高。

2.3 分析附表3数据，血清学检验中，病程＞7天阳性率明显较病程≤7天高；微生物培养检验中，病程≤7天阳性率明显高于病程＞7天，P＜0.05。

3 讨论

小儿肺炎支原体感染的临床发病率于近年来呈现逐年递增的趋势，该疾病在儿科临床中属于较为常见且高发的疾病之一，属于呼吸道感染的范畴，该疾病于四季均可发生，且通常表现为亚急性状态，因多数患儿缺乏典型特点，且体温均较正常，虽有咳嗽症状存在，但极易于早期被忽视[3]；此外，小儿肺炎支原体感染患儿病情进一步发展，可损害患儿的多处器官，且极易导致患儿的皮肤黏膜有皮疹出现，亦有部分患儿病情严重时出现神经系统损害或者心血管系统损害[4]。因疾病临床症状体征极易与其他疾病相混淆，因此极易有误诊或者漏诊的情况出现，对患儿疾病治疗时机的选择存在影响，为此疾病检查方式一直为临床中研究的重点问题。

血清学检查、冷凝集试验法、微生物快速培养法等均为目前临床中诊断小儿肺炎支原体感染的常用措施。其中冷凝集试验法的操作简便，但是其准确度和敏感度较低，在疾病诊断过程中极易有漏诊或误诊的情况出现，为此在临床中使用的频率相对较低[5]。血清学检验法即为借助抗原检验患儿体内的抗体反应情况，进而获得检验结果，该项检查措施具备操作简便，创伤小等优势，但是极易受患儿的年龄、B细胞功能等因素影响，为此在临床检验中应用仍然存在一定疾病误诊和漏诊的情况[6]。微生物快速培养法属于目前临床中较为常用的检测小儿肺炎支原体感染的措施，其主要通过将样本放置于培养基当中培养，进而将微生物繁殖速度以及生长速度加快，在该条件之下，可有较多数量的H+于培养基当中形成，而H+则为对pH值产生影响的关键所在，若H+数量较为庞大，则必然会降低pH值，进而导致样本颜色发生改变，呈现出黄色或者红色，且临床依据样本颜色对患儿是否有疾病存在进行判断[7]。但是值得注意的是，本次研究中虽然单独使用某一种方法对疾病进行检验，但是实际上在临床检验过程中仍应当使用两种或者两种以上的方式诊断，以此将疾病的临床检出率以及诊断准确率提升，在最大程度上将疾病误诊或漏诊率降低。

本次研究中，微生物培养阳性率明显高于血清学检查的阳性率，且两种检测措施应用于不同年龄段和不同病程时间患儿的检测中，阳性率亦不相同，其中微生物培养检查的0～2岁患儿阳性率高，病程≤7天阳性率高，而血清学检查则为6～10岁患儿阳性率高，病程＞7天阳性率高。说明微生物培养检查与血清学检查在小儿肺炎支原体感染诊断中应用均有较高的价值存在，且有各自的优势，为此临床为患儿诊断疾病时应当结合上述两种诊断措施的特点，灵活选择诊断措施，必要情况下开展联合检测，以进一步提升疾病的临床检出率以及疾病诊断的准确度。