脑血管意外合并抑郁症患者对神经功能康复的影响

河南省洛阳市第五人民医院（471000）平丽慧

脑血管意外合并抑郁症属于一类继发性抑郁，主要以睡眠质量不佳、情绪低落和心态差等作为临床表现，同时伴有悲观、自闭、疲乏、身体不适等现象，由于该疾病在早期无特异性症状，易被临床所忽视[1]。研究显示，我国有45%的脑血管意外患者合并抑郁症，但由于抑郁症具有一定的隐蔽性，早期不易被发现，若患者长期处于抑郁状态，严重影响了患者的心理健康。而如何提高患者神经功能为目前临床上广泛讨论的话题[2]。本院对脑血管意外合并抑郁症患者对神经功能康复的影响进行分析，并总结分析结果（2016～2017年），具体情况见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院100例脑血管意外合并抑郁症患者（2016年8月～2017年12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组两组，各50例。观察组男、女占比各为28∶22；年龄范围上限值85岁，下限值65岁，年龄平均值（75.64±1.35）岁。对照组男、女占比各为29∶21；年龄范围上限值85岁，下限值66岁，年龄平均值（76.22±1.65）岁。两组脑血管意外合并抑郁症患者的年龄情况差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 本组患者采用常规治疗，主要方法：①出血性脑血管意外：给予其125毫升甘露醇，每日2次（共治疗1周），同时给予其100毫升吡拉西坦，每日一次，共治疗2周为一个疗程[3]。②缺血性脑血管意外：给予其抗血小板制剂奥扎格雷，用法用量为每日一次，每次80mg，同时给予其微循环改善药物，共治疗2周。

1.2.2 观察组治疗方法 本组患者实施抗抑郁治疗，具体措施：选用药物为氢溴酸西酞普兰，用法用量为每日一次，每次20mg，后根据患者疾病具体情况适量增加剂量，但最大剂量不可大于40mg，共治疗6个月为一个疗程[4]。

1.3 观察指标 对比且分析两组脑血管意外合并抑郁症患者神经功能评分、抑郁评分。

神经功能评分采用神经功能缺损评分量表进行判定，总分在0～25分之间，正常或接近正常为0～1分；轻度为2～4分；中度为5～15分；中重度6～20分；重度为＞20分。

选用汉密顿量表对患者抑郁情况进行评分，总分在7分以内表明患者处于正常状态；总分在7～17分表明患者疑似抑郁症；评分在18～24分表明患者伴有抑郁症，若总分在24分以上表明患者为重度抑郁症。

对比且分析两组脑血管意外合并抑郁症患者日常生活能力和睡眠质量评分。采用日常生活能力量表对患者日常生活能力进行评分，评分在0～100分之间，分数越高表明患者经治疗后日常生活能力越佳。

采用匹茨堡睡眠质量指数对患者睡眠质量进行评分，主要由24个条目组成，其中5个属于他人评价、19个属于自我评价，总评分在0～21分之间，分数越高，表明患者睡眠质量状态越差。

1.4 统计学方法 用均数±标准差的形式，表示两组脑血管意外合并抑郁症患者神经功能评分、抑郁评分；日常生活能力和睡眠质量评分，并用t值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当两组脑血管意外合并抑郁症患者的各指标数据有差别时，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 对比两组神经功能评分、抑郁评分观察组脑血管意外合并抑郁症患者治疗后NIHSS（3.65±1.02）分、HAMD（10.21±1.02）分，相比对照组更具有优势（P<0.05）。见附表1。

附表1 两组脑血管意外合并抑郁症患者神经功能评分、抑郁评分（分）

2.2 比较两组日常生活能力和睡眠质量评分 观察组脑血管意外合并抑郁症患者治疗后日常生活能力（88.96±1.65）分、睡眠质量评分（8.31±1.33）分，均优于对照组，两组间相比较差异显著，P＜0.05。见附表2。

附表2 两组脑血管意外合并抑郁症患者日常生活能力和睡眠质量评分（分）

3 讨论

脑血管意外在神经功能康复期间易出现抑郁心理，由于其发病具有一定的隐蔽性和无典型症状，易被临床所忽视[5]。由于脑血管意外患者在进行神经功能康复过程中，康复速度较为缓慢，进而忽视对抑郁症的关注，易导致患者机体内部的植物神经功能紊乱现象加重。抑郁症常伴有无力、郁郁寡欢、头晕等症状，若未能及时对其采取有效的处理，易导致其产生自暴自弃、自卑、社会适应能力下降等情况，对其康复进程造成严重影响。

在本次研究中，通过对脑血管意外合并抑郁症患者实施抗抑郁治疗，选用药物为氢溴酸西酞普兰，该药物为临床上十分常见的抗抑郁药物，能够使患者各项临床症状得到改善。研究认为，对于脑血管意外合并抑郁症患者的治疗不仅需依靠药物治疗，还需给予其人文关怀，在康复过程中给予其充分的支持与鼓励，使其能够建立战胜疾病的自信，进而显著提高患者生活质量，促进其身心健康，早期康复。由于本次研究对象均为老年患者，该类患者易出现不同程度的睡眠障碍，进而导致其发生神经递质失调，对疾病的康复十分不利，而通过实施抗抑郁治疗，能够显著改善患者睡眠质量，使其能够恢复良好的精神状态。

本研究结果表明，观察组脑血管意外合并抑郁症患者治疗后NIHSS（3.65±1.02）分、HAMD（10.21±1.02）分，相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组脑血管意外合并抑郁症患者治疗后日常生活能力（88.96±1.65）分、睡眠质量评分（8.31±1.33）分，均优于对照组，两组间相比较，P＜0.05。

综上所述，脑血管意外合并抑郁症患者对神经功能康复具有重要影响，应及时治疗患者抑郁症，使其能够尽快恢复神经功能，提高生活质量，值得进一步推广与探究。