快速康复外科护理理念在甲状腺癌患者围术期中的应用效果观察

河南省南阳市第一人民医院（473000）徐亚娟

快速康复外科护理理念在近几年的临床应用中十分广泛，是一种以提升手术康复速度、降低术后并发症发生率及病死率为目的围术期综合护理。近年来，伴随社会整体水平及工业化的不断发展，甲状腺癌的发病人数也不断增多，对患者健康及生命安全构成威胁。本研究现对甲状腺癌患者围术期予以快速康复外科护理并分析其应用效果，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2017年9月我院收治的90例甲状腺癌患者，以随机数字表分组方式将患者分为两组，对照组和观察组分别4 5 例。其中观察组男17例，女28例；年龄22～70岁，平均年龄（44.34±6.49）岁。对照组男16例，女29例；年龄23～71岁，平均年龄（45.06±6.52）岁。统计学方式对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可用于对比。

1.2 方法 对照组采取常规方式护理，如术前相关宣教、指导患者体位训练及禁食等。观察组则以快速康复外科护理方式干预。（1）术前。①健康宣教：向患者讲解有关甲状腺知识，手术过程以及注意项等。②心理疏导：分析其心理活动，对其消极情绪作评估，依据评估结果针对性的对其干预。③皮肤准备：清理手术部位毛发，以便手术的实施。（2）术中。①输液限制：限制输液量，以免影响胃肠的恢复而使麻醉时间增长。②体位干预：麻醉前处于平卧位，麻醉后患者肩部予以软垫，将头部调整略低，使颈部得到充分伸展。③保暖护理：保证患者温度＞36℃，出现体温下降及时对其复温。④手术环境干预：保证手术室温度湿度适宜。（3）术后。①基础护理：体位调整至合理，安置引流管，记录引流液的性状、引流量及色泽，观察患者生命体征变化。②生活干预：规划患者饮食，由流质食物逐渐过渡。③急救护理干预：密切观察患者呼吸，有窒息症状时立即采取急救处理。④疼痛干预：评估其疼痛，予以有效止痛措施。

1.3 观察指标 ①观察并记录两组患者术后下床活动时间、住院天数及住院费用。②统计两组患者术后出现低钙性抽搐、一次性声音嘶哑及皮肤瘀斑等并发症例数。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况 观察组的术后下床活动时间、住院天数及住院费用皆低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 并发症 观察组术后并发症总发生率2.22%，对比对照组的22.22%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组术后恢复情况对比(±s)

附表 两组术后恢复情况对比(±s)

住院天数（d）组别 术后下床活动时间（d）住院费用（万元）观察组(n=45) 2.13±0.51 5.15±0.71 0.42±0.20对照组(n=45) 4.27±0.62 8.24±0.88 0.71±0.32 t 17.882 18.332 5.155 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

以往传统护理多注重疾病，在康复的促进方面成效甚微，且因医师及护士对于治疗的理解存在差异，在治疗及康复方面常会出现推延或者未及时解决的安全隐患。快速康复外科护理理念是一种以现代护理为基础，注重患者肢体康复以及营养摄取的干预方式，通过对患者生理及心理进行干预，减少应激反应，降低并发症的发生，减轻疼痛症状[1]。此次将快速康复外科护理用于观察组患者治疗中，结果显示，观察组术后下床活动时间、住院天数及住院费用均对比对照组低，术后并发症总发生率较对照组低，提示快速康复外科护理应用于甲状腺癌患者中能有效促进术后康复，降低并发症的发生，此结果与高健[2]等研究中提及观点一致。分析其原因在于快速康复外科护理通过对围术期护理进行优化，围绕术前、术中及术后对患者展开护理，从患者生理及心理方面实施干预，通过健康宣教、心理疏导使患者紧张、焦虑情绪改善，利于改善其手术应激反应；皮肤准备、输液限制、体位干预及保暖护理等均为了手术的顺利进行，降低患者手术不适，预防并发症；基础护理、生活干预、急救护理干预及疼痛干预则给予患者生理方面支持，有效提升康复速度，预防并发症。

综上所述，快速康复外科护理应用于甲状腺癌患者围术期中能有效促进患者康复，减少并发症。