系统性分析多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的疗效、安全性

河南省南阳市中心医院（473000）张玉鑫

河南省南阳医专第一附属医院（473000）张志良

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年02月～2018年02月收治的80例心梗后左心衰患者作为研究对象，所有患者均经过临床诊断确诊。本次研究经过我院伦理委员会的批准。按照随机双盲法随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组中男性患者24例，女性患者16例；患者年龄为47～77岁，平均为（55.38±6.87）岁；心功能分级为：22例为III级，18例为IV级。观察组中男性患者23例，女性患者17例；患者年龄为48～76岁，平均为（56.04±6.17）岁；心功能分级为：24例为III级，16例为IV级。两组患者性别比例、年龄构成等资料经统计学比较无显著性差异（P＞0.05），研究结果有意义。

1.2 方法 对照组患者采用临床常规治疗，主要内容为：保证患者充分卧床休养，给予足够的营养摄入，同时给予患者心肌营养支持，并根据患者的具体情况给予血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂等药物，持续用药治疗7d为一个疗程，观察患者生命体征改善情况。观察组患者在对照组的基础上加用多巴胺（武汉久安药业有限公司生产，国药准字H42020915）联合硝普钠

（悦康药业集团有限公司生产，国药准字H20058959）治疗，将200mg盐酸多巴胺注射液溶于500mL 5%葡萄糖溶液中进行静脉泵注，速率为1.0～3.0ug/min，持续用药治疗1周为一个疗程；将25～50mL硝普钠注射液溶于500mL生理盐水中静脉泵注，速率为5.0～10.0ug/min，持续治疗1周为一个疗程。

1.3 观察指标 对比观察两组患者临床疗效和不良反应发生率。临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者心功能分级下降2级以上，且临床症状显著改善；有效：患者心功能分级下降1级，临床症状有所缓解；无效：患者心功能分级和临床症状均未改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计数资料以%表示，组间进行卡方检验，计量资料以（±s）表示，组间进行t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学差异（X2=7.44，P＜0.05）；见附表。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为7.5%（3/40）、5.0%（2/40），组间比较差异无统计学意义（X2=0.21，P＞0.05）。

附表 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

心衰是临床上发生率较高的心血管疾病，其临床治疗主要以血管扩张剂改善患者心功能为主[1]。近年来，相关文献研究指出，心梗后左心衰患者采用多巴胺联合硝普钠治疗的效果显著[2]。多巴胺在临床治疗过程中根据其用药剂量发挥不用的作用效果，小剂量多巴胺主要用于扩张患者的冠状动脉和肾肠系膜，进而增加冠脉血流量；中等给药量可以激活β受体进而增加心脏收缩，提高心率，增加心输出量；高剂量给药可以激活α受体，进而增加血管的收缩。临床上常采用小剂量多巴胺用于心梗患者的治疗，进而促进患者心功能的改善。硝普钠具有良好的扩张小动脉和小静脉的效果，且可以有效的降低外周阻力，进而减轻心脏负荷，增加患者的心排出量以及组织的再灌注。同时硝普钠可以有效的改善患者的血液循环，对电生理具有稳定作用，进而有效的预防心律失常的发生。两者联合不仅可以有效的增加心肌供血，减少对心肌细胞的缺血性损伤，同时可以有效的增加心肌收缩力，减轻心脏负荷，增加心排出量，进而发挥协同增效的效果[3]。本次研究结果表明，观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，且不良反应发生率组间比较无显著性差异。综上所述，心梗后左心衰患者采用多巴胺联合硝普钠治疗的疗效确切，安全性高，值得临床推广。