阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎患者的疗效分析

河南省通许县中心医院（475400）张艳艳

支原体肺炎是临床儿科较为多见的一种疾病，本研究对阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎中的应用进行探讨，旨在为提高小儿支原体肺炎临床治疗效果提供参考建议，现将研究内容总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月我院收治的120支原体肺炎患儿，按照随机数字表将其分为对照组（60例）和研究组（60例）。研究组中男性35例，女性25例，年龄范围为3～8岁，平均年龄为（5.0±1.3）岁，病程时长为1～7d，平均病程时长为（4.3±1.0）d；对照组中男性35例，女性25例，年龄范围为1～7岁，平均年龄为（4.8±1.5）岁，病程时长为1～9d，平均病程时长为（4.1±1.3）d。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患儿住院后做好相关检查，如胸片检查和痰液培养等。对照组予以阿奇霉素注射液（哈药集团制药总厂，批准文号：国药准字H20010363）静脉滴注，每天10mg/kg，持续静滴8d。研究组患者则先予以阿奇霉素静脉滴注，每天10mg/kg，静滴3d后，若患儿白细胞计数和体温明显改善，病情趋于稳定后改为序贯口服，每天10mg/kg，口服5d。治疗8d后对患者临床疗效和不良反应发生率进行比较。

1.3 观察指标[1]（1）根据患者临床症状以及肺部X线检查结果评估并比较患者临床疗效：①治愈：经治疗后患者发热、咳嗽和肺部湿啰音等症状均消失，体温、肺功能和呼吸功能指标均恢复正常；②显效：经治疗后患者发热、咳嗽和肺部湿啰音等症状以及体温、肺功能和呼吸功能指标均较前改善；③无效：经治疗后上述症状以及指标均未见改善或加重。（2）记录并比较不同组患者不良反应发生率，不良反应主要包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹胀和关节疼痛等。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比（%）表示，组间比较分别采用χ2检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

研究组和对照组患儿临床治疗总有效率分别为91.7%和76.7%，两者比较差异显著（P＜0.05），详见附表；研究组患者恶心呕吐1例、食欲不振1例，对照组患者恶心呕吐2例、食欲不振1例、腹胀腹痛1例、关节疼痛1例，虽然研究组患者不良反应发生率（3.3%vs8.3%）低于对照组，但两组比较差异不显著（χ2=1.365，P=0.243）。

附表 不同组患者临床疗效比较

3 讨论

由于儿童免疫功能未发育完全，机体抵抗力降低，所以加强小儿支原体肺炎的预防和治疗工作非常关键。阿奇霉素属于大环内脂药物，其抗菌活性明显高于红霉素，同时能调节机体免疫功能。文献报道，IL-6、INF-γ和TNF-α等炎性因子是加重支原体肺炎患儿病情的重要因素，而阿奇霉素能明显减少吞噬细胞氧化物以及促炎因子浓度，此外阿奇霉素还能保护患儿气道[2]。然而也有文献报道，持续静脉滴注阿奇霉素会降低患儿治疗依从性和加重其身心痛苦。因此对于采取阿奇霉素治疗的支原体肺炎患儿而言，合理选取阿奇霉素给药方案非常重要。序贯治疗是一种常用的给药方式，是指静脉给药一段时间后及时改为同等剂量的口服药物，继续进行治疗。本研究在患儿静脉给药后，病情稳定后及时更改为口服给药，同时与持续静脉给药患儿进行比较，结果显示，研究组和对照组患儿临床治疗总有效率分别为91.7%和76.7%，两者比较差异显著（P＜0.05）；虽然研究组患者不良反应发生率（3.3%vs8.3%）低于对照组，但两组比较差异不显著（P＞0.05）。本研究结果与梁道琼等[3]研究报道相类似。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效较佳，且不良反应相对较少。