血清NO和NOS检测在乙肝病毒感染患者病情及预后评估中的价值分析

河南省长葛市疾病预防控制中心（461500）李小惠 徐学军 张建辉 郭伟超

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2016年2月～2017年2月收治的乙肝病毒感染者患者110例作为乙肝组，并选择同期入院检查的非乙肝患者45例作为对照组。乙肝组男67例，女43例，年龄25～45岁，平均（35.16±3.59）岁。对照组男2 6 例，女1 9 例，年龄25～46岁，平均（34.97±3.61）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①年龄25～50岁，男女不限；②患者在本院检查确诊为乙肝，病程为1～3年；③经医院伦理委员会审核批准，患者自愿参与本项研究，签署《科研知情同意书》。排除标准：①其他因素引起的肝脏疾病；②肝癌患者；③患有严重糖尿病、肾病、高血压者；④妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法 所有人员均于清晨采集空腹静脉血5ml，离心分离上清液并保存在零下20℃待用。①NO的测定：使用硝酸还原酶（上海远慕生物科技有限公司产品）将血清中NO3-还原成NO2-，再通过显色剂显色，与标准比色卡比较，得出血清中NO浓度。②NOS的测定：取适量血清加入足量底物L-精氨酸（无锡久信生物科技有限公司产品），让NOS催化L-精氨酸生成NO，再将生成的NO与显色剂结合，在540nm波长下测定吸光度，根据吸光度值推算NOS活性。③内毒素的测定：采用鳖试剂盒（厦门鳖试剂生物科技股份有限公司）对血清中内毒素进行检测。

1.3 观察指标 ①乙肝患者和非乙肝患者均按照1.2中方法测定血清NO、NOS浓度。②根据慢性肝炎症状将乙肝患者分成轻度：肝细胞变性，点、灶状坏死或出现嗜酸小体；中度：肝细胞变性或坏死；重度：肝病累及多个小叶，小叶结构失常，多小叶坏死。对不同严重程度乙肝患者均进行NO、NOS检测。

1.4 统计学处理 本文所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料均采用（±s）表示，组间血清NO和NOS、内毒素比较，采用t检验。P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 乙肝和非乙肝患者血清NO和NOS、内毒素水平比较 乙肝患者的血清NO、NOS及内毒素水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见附表1。

2.2 不同严重程度的乙肝患者的血清NO和NOS水平比较 重度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于中度肝炎和轻度肝炎患者（P<0.05），中度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于轻度肝炎患者，差异有统计学意义（P<0.05），见附表2。

附表1 乙肝和非乙肝患者血清NO和NOS、内毒素水平比较

附表2 不同严重程度的乙肝患者的血清NO和NOS水平比较

3 讨论

本研究结果表明，乙肝患者的血清NO、NOS及内毒素水平均明显高于非乙肝组（P<0.05），说明血清NO、NOS水平过高是机体发生异常的警示指标，其升高可能与内毒素水平升高有关。杨红云等[1]研究发现，血栓通单体成分人参皂苷Rd抑制激活的小胶质细胞产生NO和iNOS，有疏通血栓和神经保护作用。此外，重度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于重度肝炎和轻度肝炎患者（P<0.05），中度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于轻度肝炎患者（P<0.05），说明患者的血清NO、NOS水平越高，其肝炎程度越严重。李晓峰等人的[2]研究表明，病毒性肝炎患儿体内NO和eNOS水平与患儿肝脏功能损伤呈正相关关系。

综上所述，乙肝患者的血清NO和NOS水平显著上升，且上升情况越明显，患者乙肝病情越严重，乙肝患者预后越差。