循证护理干预对肾病综合征患者治疗依从性及生活质量的影响分析

河南省南阳市第二人民医院（473000）贾丽丽

循证护理是以循证医学为基础发展而来的护理模式，近年来研究发现其能够提高肾病综合征患者治疗依从性及生活质量，不过相关报道较少。为进一步证实，本研究就此展开讨论，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 选取2016年9月～2018年3月期间医院收治的肾病综合征患者80例随机分为对照组40例和观察组40例。对照组中男25例，女15例；年龄27～75岁，平均（48.6±6.4）岁。观察组中男26例，女14例；年龄28～76岁，平均（48.3±6.8）岁。纳入标准：①确诊为肾病综合征；②自愿参与并签署知情同意书；③具有理解、语言沟通能力。排除标准：①合并心脑血管疾病；②其他脏器功能严重障碍；③继发性肾病综合征；④精神疾病、认知障碍等无法配合者。两组性别、年龄等资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预，即住院期间护理人员予以患者健康宣教、病情检测、用药指导等常规护理内容，出院后定期随访。观察组在常规护理基础上加以循证护理干预：（1）提出问题：分析影响肾病综合征患者治疗依从性、生活质量的原因，提出问题。（2）查找及归纳证据：通过在知名网站查找相关文献，找到对应的问题及解决方案，归纳证据，审慎地评估证据的科学性、可行性，为后续护理方案的制定提供理论基础。（3）通过找到的证据，结合患者情况及临床经验，制定相对应的护理方案。最终确定护理计划如下：①对患者及其家属进行全面的健康教育，包括肾病综合征病因、发病过程、治疗方式、用药等，让患者充分了解遵医治疗的重要性。②为患者及其家属提供详细的用药指导，告知患者药物毒副反应、作用等，提高患者对正确用药的认知意识，患者出院后指导其家属予以监督，出现不良反应不可自行减药或停药。③根据患者心理状态，护理人员予以针对性的心理疏导，指导其家属积极参与引导患者，促使患者心态积极向上，消除负性情绪。④指导患者正确饮食，宜食用低盐、高蛋白饮食，少食高脂肪酸食物、豆制品，以不增加肾脏负担为原则。

1.3 观察指标 ①评价观察两组治疗依从性，完全遵医嘱接受治疗为完全依从，偶尔未遵医嘱治疗为部分依从，经常不遵医嘱治疗为不依从，依从性为完全依从率与部分依从率之和。②采用生活质量评价量表（ADL）对两组患者生活质量进行评价，包括心理状态、躯体功能、生理功能及社会功能。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较 观察组干预后治疗依从性97.50%（39/40）显著高于对照组80.00%（32/40）（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量评分比较 观察组各项生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组生活质量评分比较（±s,分）

附表 两组生活质量评分比较（±s,分）

组别 n 心理状态 躯体功能 生理功能 社会功能观察组 40 82.14±5.61 80.36±4.97 81.63±5.18 78.52±4.63对照组 40 76.28±5.49 73.52±5.24 74.52±5.72 71.25±4.96 t - 4.7216 5.9899 5.8271 6.7764 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

肾病在我国发病率较高，据相关资料显示发病率达14%左右，且其中1.5%的肾病患者最终可发展为尿毒症。肾病综合征极具危害性，而患者常因疾病病程长、长期用药出现不良反应、对疾病认知不足等因素影响，导致治疗依从性较低，影响治疗效果，甚至加重病情，降低患者生活质量，因此采取有效护理进行干预十分重要[1]。

随着循证医学的快速发展，循证护理在临床开展并广泛推广，其作为新兴的护理模式，在循证医学的基础上发展而来，以实证为基础，通过查询权威的数据资料结合临床经验及患者情况制定针对患者病情的护理方案，该护理模式使护理人员以经验、直觉为主的行为习惯得到改变，提升了护理科学性，也使患者配合治疗、护理的主动性增强，患者治疗依从性提高后其生活质量随着提高[2]。本研究中观察组治疗依从性显著高于对照组，观察组各项生活质量评分均明显高于对照组，说明循证护理干预可提高患者治疗依从性，改善其生活质量，印证了上述结论。

综上所述，循证护理有助于提高肾病综合征患者治疗依从性，改善患者生活质量，值得推广。