个性化护理对风湿骨病科患者护理满意度的影响

何盼

(山东大学齐鲁医院，济南，250000)

风湿骨病科所收治的疾病涉及多器官、多系统，包括类风湿性关节炎、脊柱关节病、弥漫性结缔组织疾病、关节退行性病变等多种疾病，具有病种多、临床表现复杂、很难根治、治疗持续周期长和护理工作繁重等特点[1]，因此风湿骨病科的护理工作难度较大，护理纠纷发生的风险也较高。如何有效提升风湿骨病科护理服务质量，提高患者满意度一直是医护人员研究的重点问题。护理人员需掌握扎实的理论知识和护理实践技能，在临床护理工作中努力提高护理工作质量，为患者提供个性化的护理服务，进而提高治疗效果及护理满意度，促使患者尽早康复[2]。本研究以我院风湿骨病科收治的患者为研究对象，探讨了个性化护理在风湿骨病科患者中的应用效果，旨在为风湿骨病科临床护理工作提供借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月山东大学齐鲁医院风湿骨病科收治的患者128例作为研究对象，按照就诊先后顺序随机分为对照组和观察组，每组64例。观察组中男35例，女29例；年龄18～84岁，平均年龄(47.89±7.90)岁；病程6个月至20年，平均病程(11.38±3.24)年；其中类风湿性关节炎36例，强制性脊柱炎28例。对照组中男36例，女28例；年龄20～85岁，平均年龄(47.94±7.88)岁；病程1～21年，平均病程(11.44±3.51)年；其中类风湿性关节炎38例，强制性脊柱炎26例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)符合风湿骨病相关疾病诊断标准；2)患者及其家属知情同意。

1.3 排除标准 1)合并遗传代谢性疾病者；2)先天性骨功能不全者；3)严重肝肾功能障碍者；4)精神疾病者；5)严重心脑血管疾病者；6)合并其他感染性疾病者；7)完全无生活自理能力者；8)拒绝参与本研究者。

1.4 护理方法 患者入院均接受规范治疗，对照组在此基础上给予常规护理，措施有入院后介绍疾病相关知识、院内环境及制度等，协助完成各项检查，密切观察病情，定时测量呼吸、血压、脉搏等指标，告知住院事项，遵医嘱应用药物治疗等。观察组进行个性化护理干预：1)营造良好病房环境：充分考虑患者及临床需求，参考患者的经济状况、睡眠质量和性格特征等因素为其合理分配病房；病房温湿度适宜，及时通风并严格消毒。2)个性化健康宣教、防跌倒及生活指导：在病房显眼位置粘贴防跌倒标识；病房采光充足，地面保持干燥，设置必要的安全床挡，嘱患者充分休息，保证睡眠质量。3)针对性心理疏导：风湿骨病科患者易产生焦虑、抑郁、不安等负性情绪，护理人员在充分了解患者心理状态的前提下实施必要的心理疏导；提前告知患者在治疗过程中可能会出现的情况，使其做好心理准备，坦然面对，提高治疗依从性。4)个性化疼痛护理：全面、准确评估患者的疼痛程度，采用全身放松、音乐疗法、看书读报等方式转移患者注意力，缓解其主观疼痛感，酌情应用镇痛药物。5)个性化药物指导：风湿骨病科患者多需长时间服药治疗，向患者详细介绍药物成分、性状、作用、服用方法、次数和时间；服药前给予用药指导。6)个性化输液管理：风湿骨病科患者需长时间输液治疗，血管位置易受损，护理人员需结合患者具体情况采用静脉留置针、约束带进行处理，以保证静脉输液效果。7)个性化饮食指导：患者住院后结合其症状、体征及饮食习惯提供针对性饮食指导，嘱患者饮食清淡，多食用易消化的食物，勿食用牛奶、豆制品等食物。

1.5 观察指标 1)疼痛程度[3]：采用视觉模拟评分法(VAS)评估干预后患者的疼痛程度，评分范围0～10分，评分越高提示疼痛越严重。2)护理质量[4]：评定2组患者的护理质量，项目有病房管理、基础护理、护理技能、护理文书等，评分范围0～100分，评分越高提示护理质量越好。3)统计2组患者的住院时间。4)护理满意度[4]：采用本科自制满意度评测表评估患者的护理满意度，项目有住院环境、健康宣教、护理技能、服务态度，各项均评分0～25分，总分0～100分。评分越高提示护理满意度越好。5)记录干预期间2组患者不良事件发生情况。

2 结果

2.1 2组患者干预后的疼痛程度、护理质量和住院时间比较 干预4周后观察组的疼痛评分显著低于对照组，护理质量评分高于对照组，住院时间短于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预后的疼痛程度、护理质量和住院时间比较

2.2 2组患者的护理满意度比较 观察组患者对健康教育、住院环境、护理操作、服务态度的评分及总评分均显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者的不良事件发生率比较 观察组不良事件总发生率低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者的护理满意度比较分)

表3 2组患者的不良事件发生率比较[例(%)]

3 讨论

风湿骨病科收治的患者以类风湿性关节炎、脊柱关节病、关节退行性病变等风湿类疾病为主，上述疾病的发病原因较复杂，影响因素较多，患者主要有关节疼痛、肿胀、行动障碍等表现，严重影响其日常生活自理能力和生命质量。加之风湿类疾病治疗难度较大，治疗周期长，患者往往承受着巨大的经济压力和心理负担，部分患者甚至对治愈不报希望，治疗依从性较差，因而在很大程度上影响康复进程[5]。目前针对风湿类疾病临床上已形成规范的治疗流程，有效提高了患者的临床治疗效果，但整体疗效仍有较大的提升空间。有关研究指出[6]，护理干预在风湿骨病患者的康复治疗中可发挥积极作用，但何种护理干预模式效果更佳目前尚无一致意见。

与风湿骨病科常规护理手段比较，个性化护理是一种较新型的护理模式，其主要特点是充分考虑患者的自身特点提供富有针对性的护理服务，以提高护理效果和患者满意度。该护理模式坚持“以人为本”，致力于满足患者生理、心理等风方面的需求，同时实施个性化护理能加强护理人员与患者、家属的联系，通过积极实施交流和沟通，及时了解患者的心理状态和实际需求，进而提出针对性的干预对策，切实提升护理质量[7]。同时实施个性化护理能充分调动护理人员的主观能动性和工作积极性，提升护理服务水平，结合其年龄、文化程度、经济状况、饮食习惯等制定个性化的护理方案，为其提供全面、细致和优质的护理服务，尽可能满足患者的临床需求，提高护理满意度[8]。本研究结合风湿免疫科患者的心理状态、病情特点、护理工作重点等内容，通过营造良好病房环境，实施针对性健康宣教、防跌倒护理、个性化疼痛护理、个性化药物指导、针对性心理疏导、个性化输液管理、个性化饮食指导等一系列护理干预手段对患者进行干预，结果显示观察组患者的疼痛程度较对照组明显减轻，护理质量提升，住院时间缩短，且护理满意度明显高于对照组，不良事件发生率较低，提示对风湿骨病科患者实施个性化护理可取得良好的护理效果，提升患者护理满意度，与既往研究结论一致[1]。

综上所述，对风湿骨病科患者实施个性化护理干预能缓解疼痛程度，促进患者康复，提高护理满意度，减少不良事件发生率，护理效果显著优于常规护理，值得推广。