脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响

李倩

【摘 要】：目的：体会对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理的临床价值。方法：将47例本院于2017年1月-2019年3月内收治的脑梗死患者作为研究对象，均给予静脉溶栓治疗，而后依据护理模式差异为分组原则，设对照组行常规护理，设观察组行细节化优质护理，观察2组临床疗效。结果：观察组临床疗效96.0%，对照组72.7%，P<0.05（x2=5.0003）。结论：对接收静脉溶栓治疗的脑梗死患者实施护理干预，建议采纳细节化优质护理，可提高临床疗效的同时促进患者更好康复，值得推广。

【关键词】：脑梗死;静脉溶栓;细节化优质护理;临床疗效

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

调查发现，脑梗死具有发病急、病势险、死亡率高等特点，对患者生命安全造成严重影响。近年来，随着临床研究的不断深入和医疗技术的不断完善，为降低脑梗死病死率，临床采用尿激酶静脉溶栓方案对早期脑梗死患者实施治疗。研究发现尿激酶静脉溶栓方案疗效显著，可促进闭塞脑血管再通。但不可否认，受各种内外源因素的影响，患者经静脉溶栓治疗后会出现不同程度的并发症，导致临床疗效大打折扣的同时对患者预后情况产生影响。故，在脑梗死患者接受尿激酶静脉溶栓治疗的同时需采取优质、有效的护理干预，可提高临床疗效的同时改善患者生活质量[1]。此研究选取我院47例患者展开，重点分析对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理的临床价值，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将47例本院于2017年1月-2019年3月内收治的脑梗死患者分为二组，其中对照组（n=22）：男性患者/女性患者（11：11），年龄区间62-85岁，平均（73.56±10.11）岁。观察组（n=25）：男性患者/女性患者（11：14），年龄区间63-85岁，平均（72.48±10.25）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。

纳入标准：（1）经诊断，47例患者均符合临床脑梗死诊断标准。（2）患者、家属知情、同意。（3）临床资料完整，依从性、配合度较好。

排除标准：（1）心、肝、肾等重要脏器存在重大病变者。（2）认知、沟通、语言障碍者。（3）全身感染者。（4）存在靜脉溶栓治疗禁忌症者。

1.2 方法

对照组：常规护理：严格根据科室制度展开工作，密切监测患者生命指征，遵医嘱给予对症治疗。

观察组：细节化优质护理：（1）溶栓前：①心理干预：对患者心理状况进行评估，严格根据评估结果实施针对性地心理疏导措施。保持严谨、良好的工作态度，耐心讲解脑梗死、静脉溶栓相关知识，将注意事项、常见并发症告知患者，确保其以积极、乐观的心态接受后续治疗。②术前准备：建静脉通路，备相关物品（2）治疗中：密切监测患者血压、呼吸等生命指征情况;严格控制滴注速度，若出现过敏症状，立即停药。密切观察溶栓部位皮肤，避免出现出血等症状。（3）溶栓后：①根据血压值等数据对神经功能进行评价，确保每小时对血压数值变化进行1次记录，②体位：叮嘱患者卧床休息，确保床单、被褥清洁，勤翻身，避免压疮。待其病情稳定后给予功能锻炼。③营养支持：若患者吞咽困难，则通过肠内营养液进行营养支持;若患者进食时出现呛咳，则叮嘱其进食半流食。日常饮食遵循“低盐低脂”原则，禁止进食辛辣、油腻、刺激食物。④呼吸道护理：及时、彻底清理口、鼻腔分泌物，确保呼吸道通畅。若患者留置胃管，则口腔护理每天开展2次。⑤功能锻炼：待患者生命体征稳定后指导其进行床上锻炼，主要以坐、站、走等活动为主，提高日常活动能力的同时避免患者出现压疮、深静脉血栓等并发症。

1.3 观察指标

1.3.1 观察临床疗效[2];显效（治疗联合护理后患者缺血区灌注已完全恢复，再通率100%），有效（大部分缺血区已恢复灌注，但再通率仍不足50%），无效（缺血区、阻塞端均无明显改善）。

1.4 统计学

SPSS22.0软件计算，其中连续性变量资料“t”计算，“”表示。定性数据用“x2”核实，百分比形式（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P<0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。

2 结果

观察组临床疗效96.0%，对照组72.7%，P<0.05。见表1。

3 讨论

脑梗死属于典型的脑血管疾病，对患者身心健康、生命安全产生严重影响。且经临床调查证实：绝大多数脑梗死患者疾病后期会出现瘫痪现象;因此对患者采取科学、有效、积极的治疗措施至关重要。近年来，随着临床医疗技术的不断发展和完善，静脉溶栓方案逐渐被大众所熟知，并且已成为临床治疗脑梗死的重要措施;在患者接受治疗的同时辅以优质护理干预措施，可确保临床疗效提高的同时全面改善患者预后情况。

临床以往对脑梗死患者实施护理干预，主要以常规护理为主，调查发现常规护理缺乏一定的规范性、有序性，已不能满足患者实际需求，因此逐渐被摒弃。为提高临床疗效、改善患者预后情况，临床提出细节化优质护理模式。研究证实：通过细节化优质护理模式，可有效减少脑梗死患者治疗后期并发症发生风险的同时改善患者预后情况，促进其更好、更快康复[3]。

此研究选取我院47例接受静脉溶栓治疗的脑梗死患者展开研究，分组给予常规、细节化优质护理，结果示：观察组患者临床疗效高达96.0%，对照组仅为72.7%，P<0.05（x2=5.0003）。可见，细节化优质护理可行性较高。提示：①细节化优质护理是临床新兴的一种护理模式，是常规护理的改良、深化、升华。在实际护理中将“尊重、关爱每一位患者”的宗旨贯穿始终，强化护理人员工作效率的同时提高临床疗效和患者满意度;树立、增强其治疗积极性的同时促进其更好康复。②细节化优质护理以常规护理为基础，并对常规护理不足之处进行改良，在实际措施实施过程中严格结合患者疾病类型等因素进行，确保护理工作细致化、规范化。故，值得推广。

参考文献

杨娟娟，钟南媛.对进行溶栓治疗的急性脑梗死患者实施优质急诊护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（6）：282-283.

张州.优质护理干预在重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死中的效果观察[J].护理实践与研究，2018，15（24）：35-37.

李霄，李宇春.医护一体化结合微信平台诊疗护理对急性脑梗死溶栓患者康复效果的影响[J].现代医药卫生，2018.6（6）：919-921.