腹部中晚期恶性肿瘤热疗的护理分析

朱艳

【摘 要】：目的：分析护理干预在腹部中晚期恶性肿瘤热疗中的临床效果。方法：随机选取我科96例腹部中晚期恶性肿瘤患者进行研究，将其分为两组，各48例，给予对照组患者常规护理，参照组在此基础上，对其进行护理干预法，比较两组的不良现象发生率和护理满意度情况。结果：参照组总满意率为97.9%，对照组总满意率为72.9%，两者相比，差异明显，有统计学意义（P<0.05），参照组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹部中晚期恶性肿瘤热疗患者实施护理干预法，可以提高患者护理满意度，减少不良反应和不良现象的发生，值得推广应用。

【关键词】：腹部中晚期恶性肿瘤;热疗;护理干预

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

热疗是治疗恶性肿瘤一种有效的辅助治疗方法，对其实施护理干预法，不仅可以取得较好的治疗效果，还可以减少不良反应和不良事件的发生。在国际医学界，热疗治疗法被称为“绿色疗法”，通过治疗过程中，予以患者热疗前、中、后正确、有效的护理干预，能有效提高患者的舒适度[1]。基于此，我科选取2015年11月-2018年2月就诊的96例腹部中晚期恶性肿瘤患者进行研究，将其分为两组，具体结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我科96例腹部中晚期恶性肿瘤患者进行研究，选取时间为2015年11月-2018年2月，将其分为两组，各48例，对照组男、女分别为30例、28例，年龄最大和最小分别为：74岁、30岁，平均年龄为（40.4±5.6）岁，参照组患者男、女分别为：31例、27例，年龄最大和最小分别为：76岁、31岁，平均年龄为（41.3±4.8）岁，体外高频热疗仪的型号为：HY7000-Ⅱ，在热疗过程中温度控制在41.5℃到43.5℃之间，治疗时间控制在45分钟左右，每周2-3次，一个疗程为12次。纳入标准：①经诊断均为腹部中晚期恶性肿瘤患者;②顺从性较高患者;③研究所选病例均经过伦理委员会批准;④所有患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了知情同意书;排除标准：①不符合纳入标准者;②配合度较低者;两组患者病情、年龄等基本资料差异不明显，没有统计学意义（P>0.05），具体病情见表1。

1.2 方法对照组患者予以常规护理，具体为：密切观察患者呼吸、血压等生命体征，进行基本的饮食指导和一系列健康教育宣传，此外详细介绍治疗中热疗仪器以及相应的治疗流程，并进行相应的护理，促进患者康复[2]。参照组在常规护理基础上，对患者实施护理干预措施，具体如下：第一，热疗前护理，首先，治疗前患者对热疗仪方面的知识缺乏了解，对加温到43℃的数字较为恐惧和担忧，会产生较大的心理负担，对治疗没有信心，因此护理人员应和患者加强交流，开展与此有关的活动，发放知识手册，使患者有更全面的认识，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，对治疗充满信心，积极配合医生实施治疗;其次，提前检测患者体重、脉搏等指标，了解患者的耐热程度等;最后，提前对患者的胃肠道进行护理，叮嘱患者多食用高热量和流质类食物，平时多喝水，热疗会促进患者肠道蠕动，促进体液丢失，所以应提前让患者排便。第二，热疗中护理，热疗时较大的射频波辐射会使患者体温升高，患者也可能会出现呼吸困难、头晕等症状，对中晚期患者来说，都会带来较大的精神和心理負担，所以进行相应的护理具有重要意义，首先，协助患者找到舒适的躺卧姿势，按照患者承受热量程度，控制热疗温度，防止烫伤等不良因素的产生，使患者了解热疗时的具体温度，增强安全感;其次，热疗可使人体组织迅速发热，可能会对皮肤造成伤害，因此在脐部等皮肤薄弱处予棉垫保护，可有效防止皮肤烫伤等情况的发生，尽量避开热疗中可能烫伤的因素[3]，若出现水泡、红肿等情况，及时采取合理的措施对其加以治疗，;再次，时常查看脉搏、呼吸等指标，部分患者体质较差，热疗时脉搏可能会超过每分120次，呼吸变得困难，此时及时告知医生，停止热疗，并采取相应的护理措施;再次，对身体虚弱患者常时常查看患者血压，一般情况下15分钟测一次，并询问病人感受如何;最后，热疗会使患者体液大量流失，临床资料显示，热疗后患者失水量会达2至3L，体重会减少1.5至2.0kg，同时电解质也缺失很多，所以应叮嘱患者多喝糖盐水，可补充丢失的电解质，避免脱水。第三，热疗后护理，热疗完成后，护理人员应协助患者平卧15到30分钟，当患者体温降低，恢复正常时，为其穿好衣服，推至病房。同时鼓励患者平时多喝水，多摄入高维生素和蛋白类、流质类食物，密切关注患者呼吸、脉搏等指标，了解血小板等数值的变化，进行相应的药物治疗，提高治疗效果。首先，热疗后患者的身体较为虚弱，应保持病房环境安静，让患者安心休息，打开室内通风装置，帮助患者散热，但也应避免感冒;其次，观察患者是否有口干、尿少等症状，对比治疗前后体重，了解脱水情况，根据体重减轻程度，做相应的补液操作;再次，热疗会对患者身体造成一定的损伤，且会引发其它并发症，所以应做好相应的预防工作，降低并发症的产生。

1.3 疗效指标

观察两组患者皮下疼痛、烫伤等不良反应的发生情况，采用设计问卷形式测定患者的护理满意度，总分为100分，结果三种，内容分为护理水平、态度等方面。90分以上为非常满意，70-90分为满意，70分以下为不满意，总满意率=非常满意例数÷总例数*100%。

1.4 统计学方法

用计算机软件收集数据，用excel建立数据库，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其进行分析和统计，用t检验，用（n/%）表示计数资料，若计算结果显示P<0.05，则表明两组数据差异明显，有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应发生率情况对比

参照组患者皮下疼痛、烫伤、放射性皮炎和皮下脂肪硬结不良反应发生率明显低于对照组患者，差异明显，有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

热疗是一种利用热的能量来达到治疗疾病目的的一种治疗方法，它是近些年逐渐发展起来的一种新治疗恶性肿瘤的方法，是以各种热源为介体，将热传递到机体，以达到治疗肿瘤的目的，具体治疗原理是对患者身体局部和全部通过物理能量对其进行加热，使肿瘤组织内部的温度升高，在此种情况下，持续相应时间，降低肿瘤细胞对温度的承受能力，进而促进肿瘤细胞的死亡。该治疗法在国际上被称之为“绿色疗法”。热疗在肿瘤治疗上不良反应低，且与其他治疗方法有协同作用，故其在肿瘤的综合治疗的应用倍受关注[4]。而在高频热疗的过程中，通过热疗前、热疗中和热疗后护理，可以提高患者临床治疗效果，减少并发症和不良反应的产生，热疗前对患者进行护理，不仅可以缓解患者恐惧、焦虑等不良情绪，还可以减轻患者精神、生理方面的负担，术前鼓励患者多喝水和糖盐水，可以减少患者体液和电解质的丢失。

黄丽君、徐慧芳、孙英等学者通过研究也得出了与此相一致的结论，其中孙英学者对腹部中晚期恶性肿瘤热疗法护理进行研究得出的护理满意度为95%[5]。在此次研究中，参照组总满意率为97.9%，对照组总满意率为72.9%，两者相比，差异明显，有统计学意义（P<0.05），参照组患者皮下疼痛、烫伤、放射性皮炎和皮下脂肪硬结不良反应发生率明显低于对照组患者，差异明显，有统计学意义（P<0.05），说明对腹部中晚期肿瘤热疗患者实施护理干预，可以增进护理人员和患者之间的关系，缓解患者不良情绪，提高护理满意度，减少治疗后不良反应和并发症的产生，值得在临床实践中进一步推广应用。

参考文献

黄丽君.腹部中晚期恶性肿瘤热疗的护理探讨[J].中国临床保健杂志，2015（2）：214-215.

郭艳.晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的内科治疗与护理[J].现代中西医结合杂志，2015（6）：668-669.

陈佩芳.恶性肿瘤腹腔内热灌注化疗加射频热疗病人的护理[J].护理研究，2007（24）：35-37.

马胜林.肿瘤热化疗的研究进展.现代实用医学，2004.16：256·258.

孙英.腹部中晚期恶性肿瘤热疗的护理分析[J].东方食疗与保健，2017（11）：48-50.