针刀联合针刺疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果及VAS评分影响分析

凡荣

【摘 要】目的：探究神经根型颈椎病应用针刀联合针刺疗法的临床价值及VAS评分情况。方法：选取2018年2月-2019年1月本院就诊的神经根型颈椎病患者80例，采用随机数表法的形式将其平均分为对照组（n=40）和研究组（n=40），对照组采用针刺疗法，研究组在对照组的基础上联合针刀治疗。对比两组患者治疗效果和VAS评分。结果：研究组患者的VAS评分优于对照组，差异化显著（p<0.05），存在统计学意义;研究组患者治疗效果明显高于对照组，p<0.05，有明显差异，存在统计学意义。结论：针刀联合针刺疗法应用于神经根型颈椎病患者，可以有效减轻患者的疼痛，治疗效果显著。

【关键词】针刀;针刺;神经根型颈椎病

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

神经根型颈椎病是常见的颈椎病之一，占颈椎病发病率的60-70%，主要是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激或压迫颈神经根，导致颈部僵硬、上肢放射性疼痛及麻木甚至出现运动障碍[1]等。多数患者由于伏案工作、劳累过度等原因所致。随着近年来，患病人群不断递增，治疗方式的完善显得尤为重要。临床研究显示，针刀联合针刺疗法对治疗神经根型颈椎病效果显著。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在本院2018年2月-2019年1月收治的神经根型颈椎病患者中选取80例，采用随机数表法的形式将其分为对照组和研究组，各40例。对照组：男18例，女22例;最大年龄70岁，最小年龄25岁，平均年龄（58.64±1.67）岁;最短病程2个月，最长病程120个月，平均病程（61.54±1.23）月;其中轻度患者4例，中度患者15例，重度患者11例;研究组：男19例，女21例;最大年龄74岁，最小年龄26岁，平均年龄（59.14±1.02）岁;最短病程1个半月，最长病程115个月，平均病程（57.83±1.34）月;其中轻度患者3例，中度患者17例，重度患者10例。对比两组患者性别、年龄、病程以及患病级别均无明显差异，（p>0.05），不存在统计学意义，具有可比性。纳入标准：1）患者符合神经根型颈椎病的诊断标准;2）能够按照医嘱完成整个疗程的治疗;3）患者以及家属知情本次治疗方式，并且签署知情同意书。排除标准：1）影像学显示异常，但并无其他临床反应者;2）急性椎间盘突出者;3）患有颈椎肿瘤者。

1.2 方法

对照组采用针刺治疗方案：指导患者将肩颈部位暴露在外，对需要施针部位进行消毒，选取毫针，用以捻转手法对穴位进行刺激，主要选取的穴位有天柱、风池、大椎等，并根据患者疼痛感配合相应夹脊穴、合谷、天宗等穴位，留针30分钟，两天治疗一次，15天为一个疗程。研究组应用于针刀联合针刺的方式：实行针刀治疗方案：1）根据X线或者CT片显示情况，选择相应位置的压痛点或阳性结节处，龙胆紫标记，术区常规消毒、铺巾;2）醫生要求佩戴一次性帽子、无菌手套和口罩;3）选取汉章牌针刀，刀口线与脊柱纵轴平行进刀，至骨面后，纵向剥离三刀，横向铲切三刀，出刀后无菌纱布压迫止血。治疗部位要求2天不能沾水，5天治疗一次;针刺治疗方案：选用0.35*40毫针，施以风池、天柱、后溪等穴位，根据患者不同的症状配合曲池、合谷、天宗等穴位，要求快速进针，停留30分钟。实施针刀术后休息3天，再行针刺2天，如此循环，15天为一个疗程。

1.3 观察标准

对比两组患者治疗效果以及VAS评分情况。治疗效果分为：显效，患者恢复至患病前，临床症状全部消失;有效，患者疼痛得到明显改善，肢体功能正常，偶尔感到疼痛;无效：患者症状并没有任何改善，甚至有所加重。 VAS评分标准：评分（0-10分），0表示无痛，10表示剧痛，中间表示不同程度的疼痛。让患者依据自身情况进行打分。

1.4 统计学分析

本次研究中，所有的数据均录入SPSS20.0软件进行处理，对两组患者的VAS评分情况和治疗效果，分别执行t数值检验和卡方检验，以p<0.05判断具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

对比两组患者治疗后各项数据，研究组患者疗效显著，总有效率（95.00%）高于对照组（75.00%），且p<0.05，差异化明显，存在统计学意义。

2.2 比较两组患者VAS评分情况

治疗前，两组患者VAS评分均无明显差异化，P>0.05，不存在统计学意义;治疗后，两组患者VAS评分均呈下降趋势，研究组患者VAS评分明显低于对照组，差异化显著，p<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

神经根型颈椎病属于一种慢性疾病，多半与患者长期不良的生活习惯、局部受凉等引起的。由于肌肉、软组织等受损，迫使关节移位，从而引发颈部僵硬、肢体疼痛及功能障碍[2]。针刀主要对颈部小关节、棘上、棘间及横突尖等部位，进行松解治疗，从而有效阻止软组织的粘连;针刺治疗可以起到通经活络的功效[3]。针刀联合针刺疗法可以减轻患者疼痛，提高治疗效果，降低复发的几率。本次研究数据显示：针刀联合针刺疗法总有效率明显高于针灸治疗方案，并且治疗后VAS评分低于单一针灸治疗方案，p<0.05，差异明显，有统计学意义。

综上所述：神经根型颈椎病患者应用于针刀联合针刺疗法，可以有效降低患者疼痛感，临床疗效显著，值得临床推广。

参考文献

刘原龙，郑振足，苏荣华.针刀联合仿针刀针刺治疗难治性神经根型颈椎病32例[J].福建中医药，2016，47（6）：1-3.

吴萍，张敏燕，徐铭阳， 等.针刀结合针刺治疗神经根型颈椎病的疗效观察[C].//中国民族医药学会针刀医学分会成立大会暨2016年中医民族医针刀标准化、规范化操作临床应用推广学术交流会论文集.湖北中医药大学%湖北省中医院，2016：66-69.

陈梅，李玉堂，施晓阳.针刀与针刺、牵引治疗神经根型颈椎病的对照研究[C].//全国第九次针刀医学学术年会论文集.南京中医药大学%南京大学医学院附属鼓楼医院，2010：151-153.