高压氧治好了面瘫

张小松 张华英

【摘 要】目的：分析高压氧对面瘫的临床治疗效果，以供临床治疗面瘫提供参考。方法：以我院收治的1例9岁面瘫儿童为研究对象，给予高压氧（0.12MPa稳压吸氧30×2，每日一次）、抗病毒、营养神经及糖皮质激素导尿管治疗，观察治疗效果。结果：患者经过积极治疗10d后口角歪斜明显改善，20次治疗后症状基本消失，且笑容增多，巩固治疗10次后痊愈出院。结论：对面瘫患儿给予高压氧治疗的效果较好，有助于改善患者的疾病症状，值得应用。

【关键词】高压氧;面瘫;面神经麻痹

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

面瘫即面神经麻痹，为一种以面部表情肌群的运动功能障碍为主的神经外科常见疾病，且根据病因，可分为周围性面瘫和中枢性面瘫，患者表现为病侧的表情肌瘫痪，前额皱纹小时，且眼裂扩大，患者鼻唇沟平坦并出现口角下垂，无法完成鼓腮、闭眼和抬眉等动作，严重的影响其社交能力及生活质量[1]。一般临床多对此疾病给予常规激素等治疗，虽然疗效较好，但是不良反应较多。且一般如果经过1～3个月常规治疗无效，会转变为顽固性面瘫。随着临床对高压氧研究的深入，此方法对面瘫的治疗取得了较好的效果，本研究回顾性分析1例面瘫患儿给予高压氧治疗的相关资料，以供来暖床参考和借鉴，报告如下：

1 资料与方法

患儿霍**，男，9岁，一日晨起时突然发现自己半边脸僵硬发麻，急唤家人，父母发现患儿口角歪斜，左侧眼睛无法正常眨眼睛，左侧面部僵硬麻木不适，急带患儿到我院就诊。入院时查体可见：患儿神清，左侧眼睑轻微闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，讲话是口角向右侧歪斜，做鼓腮动作时，左侧嘴角漏气，详询患儿病史，患儿前一周有上呼吸道感染病史，当时患儿鼻塞、流涕、咽痛等症状，未特殊治疗。故考虑患儿病毒感染，以“面神经麻痹”收入院，入院后给予抗病毒、营养神经及糖皮质激素等药物治疗。然而住院治疗5天后，患儿病情未见明显好转，此时患儿家属就出现了焦虑情绪，怕孩子面部留下后遗症，影响孩子以后的生活，给将来生活、工作带来不好的影响，同时主管医师也特别着急，想着孩子还这么小，后来查阅资料的时候发现高压氧对“面神经麻痹”有帮助，于是抱着试一试的态度联系了我科，经会诊后制定了治疗方案，开始给患儿行高压氧治疗。

治疗方案给予：压力：0.12MPa稳压吸氧30×2，每日一次。刚开始做了几天，患儿症状改善不是很明显，患儿家属开始有点怀疑高压氧的效果。而经过10d治疗，患儿口角歪斜明显减轻，基本上可以正常眨眼，鼓腮时嘴角漏气也不是很明显了，等到做到20次治疗后，患儿症状基本消失，孩子脸上笑容也越来越多，也会跟大家做鬼脸。遂即继续巩固治疗了10次，患者痊愈出院，未遗留任何后遗症。

2 讨论

面神经麻痹俗称“面瘫”、“歪嘴巴”是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。大部分跟受寒、吹冷风、上呼吸道感染有关。由于病毒感染面神经，导致面神经水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生面神经麻痹受损。并会引起营养面神经的微血管发生痉挛状态，导致支配区出现缺氧和缺血，并引起面部肌肉的痉挛和抽搐，出现面神经支配的面部肌肉活动失灵，所以在治疗上主要是消除面神经周围组织的水肿并促进面神经的恢复[2]。主要治疗方法为激素冲击治疗、营养神经和改善微循环等，并可以配合红外线理疗及针灸干预，但是效果均不明显。其中激素的使用是首选的治疗方法，可以快速的解除患者的面神经水肿和受压情况，但是长期大剂量使用激素可能会导致受损的面神经丧失修复再生能力，且不良反应较多[3]。尤其在本此研究的1例患儿中，由于年龄较小，故更不能盲目长期进行大剂量的激素使用，而小剂量激素效果则不明显，导致病情无明显好转。

高压氧为一种新的辅助治療方法，目前对多种缺氧缺血性疾病均有应用。其能够有效的改善面神经的局部缺氧状态。高压氧治疗可减轻组织水肿，面神经肿胀改善，可提高PaO2，增加血氧含量，迅速改善面神经缺血缺氧状态，使神经脱髓鞘变性得到缓解，加速面神经功能恢复。高压氧治疗面瘫的机制包括[4]：首先高压氧可以改善患者的机体血液中的缺氧和缺血状态，快速提高血液的氧分压和氧含量，并缓解患者的面神经缺氧状态，加快受损神经的有氧代谢的速率，并提高受损神经髓鞘及轴突的再生修复;其次，高压氧能够收缩患者患侧茎乳动浓密和细小分支血管，并缓解患侧的面神经水肿，有效的减轻面神经受压及缺血;第三，高压氧能够抑制致病菌及病毒复制，有效提高吞噬细胞对有害物质的清除能力，减少炎性水肿的状态，并对面神经恢复起到促进作用和支持作用。此外，高压氧治疗对患者属于无创干预，患者痛苦小，尤其在患儿治疗中，配合度更高。

但是在高压氧治疗过程中需要注意部分患者会出现一定程度的耳鸣和耳痛等不适症状，这主要是由于下鼻甲水肿肥大导致咽鼓管阻塞，引起中耳腔的负压，因此需要注意患者的鼻腔水肿等情况，必要时给予药物干预[5]。而本研究患儿使用压力较小，治疗相对较短，且治疗期间密切观察了患儿的各种情况，无不良反应的发生。且高压氧治疗的疗程较长，如本组患儿经过10d治疗才取得了一定的效果，因此在治疗过程中需要坚持治疗，并加强对患者及患者家属的健康教育，提高患者的治疗依从性，鼓励其坚持持续的治疗，在治疗效果明显后给予巩固治疗，以得到更好的效果。

综上所述，对面瘫患儿给予高压氧治疗的效果较好，有助于改善患者的疾病症状，值得应用。

参考文献

吴仰宗，林元相，邓志鸿，等.联合高压氧和针灸治疗颅脑损伤后迟发性面瘫的临床分析（附48例报告）[J].浙江创伤外科，2017，22（5）：890-892.

张华洋.小针刀配合高压氧及营养神经药物治疗顽固性面瘫的效果[J].中国医药导报，2017，14（9）：163-166.

孟令浩，朱瑞丽，耿曼英，等.高压氧治疗贝尔面瘫临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（5）：64-66.

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徐华初.甲钴胺注射液联合高压氧治疗面神经炎临床观察[J].按摩与康复医学，2012，03（8）：47-47.