乙肝患者临床乙肝五项检验结果分析

李昕萍

【摘  要】目的：分析乙肝患者临床乙肝五项检验结果，以期为临床研究诊疗提供参考。方法：选取80例乙肝患者的一般资料，对上述乙肝患者乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）进行检验。结果：五项检查指标显示阳性，但是阳性程度不同，其中HBsAg呈阳性率最高，抗HBc呈阳性率次之，抗HBe呈阳性率最低; 通过分析指标阳性与年龄两个因素发现，30～49岁之间的人群是乙肝的高发人群，HBeAg和抗HBc检查呈阳性人数最多。结论：乙肝五项检验结果可以作为乙肝早期诊断的重要指标，有着重要的临床意义，值得推广。

【关键词】乙肝患者;乙肝五项检验;阳性;阳性率

【中图分类号】R249   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0155-02

乙肝属于一种传染性类疾病，可以通过母婴、血液、性接触等途径进行传播，而且症状具有多样性，会由急性向慢性发展和恶化，导致肝硬化和肝癌，严重威胁到人类的生命和健康。因此，人们对于乙肝的重视度也逐渐提高。临床上通过对乙肝五项进行检查来对乙肝进行初步的诊断，五项检查分别为 e 抗体、e 抗原、核心抗体、表面抗体与表面抗原。因此本文对乙肝患者的临床乙肝五项检验结果进行了研究，以期为研究和治疗乙肝患者提供一定的临床根据。现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择择取2018年3月-2019年3月期间收治的80例乙型肝炎患者进行研究，所有患者均选择符合该疾病的临床诊断标准，并且患有严重的精神疾病和严重的心血管疾病，排除了脑血管疾病，排除了患有疾病，其他传染病和恶性肿瘤的患者，所有选定的患者都知道并同意参加研究并在接受研究前签署知情同意书。患者年龄9-81岁，平均（38.7±5.2）岁，男44例，女36例。一般资料与上述数据无显着差异，（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均接受了5次乙型肝炎检查：早晨采集5ml空腹静脉血，2000rpm离心10分钟，分离血清，取上清液。使用ELISA试剂盒（型号：PZ-KJ-HQMM01）由北京普赞生物技术有限公司生产的酶联免疫吸附试验用于检测血清中的HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe和抗-HBc.Markings，严格按照标准操作的说明。注册数据，分析五个数据的分布属性以及与年龄的关系。

1.3 检验标准  观察患者的HBV-DNA定量标准。定量标准：HBV-DNA×1.00×105拷贝/ ml为阳性，HBV-DNA为＼u003c/ uc3c1。00×105拷贝/ ml为阴性。回顾性分析所有患者的临床资料，分析患者年龄与5项检测结果的关系。

2 结果

2.1 检查结果  80例乙肝患者，检查结果都显示不同指标阳性，其中 HBsAg 阳性率最高，为95.00% ，其次抗HBc阳性率为82.50%，抗HBe阳性率最低为20.00%。

2.2 感染者年龄分布  30～49岁之间的人群是乙肝的高发人群，HBeAg 与抗 HBc 检查呈阳性人数最多。

3 讨论

乙型肝炎主要由乙型肝炎病毒引起，乙型肝炎病毒特别容易感染并具有高感染率。它是一种严重的传染病，对人体危害极大，如果不及时治疗，会对患者的肝功能造成严重损害，对患者的生命安全构成重大威胁。并且同时具有一定的传染性，这也会对周围人群的健康构成威胁。在乙型肝炎患者的临床治疗过程中，一般原则是“三点药物治疗，七点调理，“还要注意日常保健，戒烟戒酒，不宜过度进食，这有效地预防了各种传染病的发生。乙型肝炎检测在乙型肝炎的诊断中发挥了重要作用。五项指标出现在化验单上时，可以表现为如下几种形式，其意义各不相同，须认真识别。（1）乙肝小三阳，即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体同时阳性，这是乙肝病毒"大三阳"转变后的形式过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。但是近年发现不少乙肝小三阳患者，老是肝功异常，同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阳性，病情迁延不愈，经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增加，表明乙肝"小三阳"不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致。临床上不可忽视，这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是好是坏的标准是：如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，说明是好现象;如果乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，肝功能异常，则为坏现象。（2）乙肝小二阳，即乙肝表面抗原、核心抗体同时阳性，这种形式的临床意义和乙肝小三阳基本一致，小三阳和小二阳有时可以互变。（3）乙肝大三阳，即乙肝表面抗原，e抗原和核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式，e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。此时检查肝功能，如果转氨酶升高，或做肝穿刺检查，证实炎症存在，表示肝炎呈发病状态，必须治疗，可以使用抗病毒和恢复肝功治疗。（4）单纯表面抗体阳性，表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体，是中和性抗体。血清中乙肝肝炎表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长（3～5年以上）。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高。（5）单纯核心抗体阳性，它是乙肝核心抗原的总抗体，阳性时表示乙肝既往感染或现症感染，区别的标准是进一步檢查核心抗体的两种分型：核心抗体IgM和IgG。高滴度的异性肝炎核心抗体IgM是急性或近期感染的重要指标，在慢性肝炎炎症活动期也可呈阳性，标志乙肝病毒正在复制，有传染性。核心抗体IgG可持续存在数年至数十年，是既往受乙肝病毒感染的标志，表示现在已没有什么问题了。（6）几项抗体同时阳性，表现为表面抗体和e抗体、核心抗体，或表面抗体和核心抗体同时阳性，这些情况说明既往感染过乙肝病毒，现病毒以清除，身体恢复健康。但是个别的患者也会在这种情况下出现肝功能异常，HBV-DNA呈阳性，仍然要考虑是否有病毒变异存在。

在乙型肝炎病毒的刺激下由人体免疫系统自动分泌，并且可以与表面抗原结合，在其他免疫功能的帮助下去除病毒，也称为保护性抗体，这可以反映患者的抵抗水平以及是否恢复。抗-HBe可以抑制病毒的复制速度，降低感染性，是HBeAg产生的一种刺激人体免疫系统的抗体。总之，对于乙型肝炎感染患者，临床上可以使用五种乙型肝炎检测作为第一个检测成分，检测指标的性质可用于评估患者的感染程度。患者的病毒复制也可能是已知的。它还可以确定患者的抵抗力。这五项检测对乙型肝炎患者具有重要的临床价值。

参考文献

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