临床路径实施中病案信息技术人员的作用效果研究

【摘  要】目的：研究临床路径实施中病案信息技术人员的作用效果。方法：随机抽取2019年8月-12月我院1名病案信息技术人员，对此期间实施临床路径管理，并对比实施前后的管理质量。结果：通过管理后的病案管理质量、病例以及手术操作编码的准确率同实施前相比均明显提升（P<0.05）。结论：及时对临床病案管理中实施临床路径管理措施，能够有效提升工作质量以及病例手术编码准确性。

【关键词】临床路径;病案信息技术人员;效果研究

【中图分类号】R715   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0181-01

Objective： To study the effect of medical record information technicians in clinical pathway implementation. Methods ：30 medical record information technicians were randomly selected from August to December 2019， and clinical path management was carried out during this period， and the management quality before and after implementation was compared.Results： The quality of work， cases and the accuracy of operation coding medical record information personnel after management were significantly improved compared with those before implementation （P<0.05）. Conclusion： the implementation of clinical path management measures in clinical medical record management can effectively improve the quality of work and the accuracy of case operation coding.

【Keywords】 clinical pathway; medical record information technician; effect study

病案管理室对于患者的治疗以及信息管理起着重要性作用，而病案信息技术人员的工作质量是影响病案信息准确性的关键环节。为此，本文中详细分析了临床路径实施中对病案信息技术人员的作用效果，具体详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象为2019年8月-12月期间病案管理科1名病案信息技术人员，分别筛选实施前后疾病编码与手术操作编码各100例。

1.2 方法 临床路径管理，①因素分析：及时分析掌握病案管理中存在的管理不足之处以及常出现的问题，制定出针对性的管理计划。②加强培训力度：提升病案信息技术人员的临床医学知识以及病案相关信息的掌握度，从而能够达到病案记录的准确性。③强化管理制度：由病案管理委员对病案管理质量进行定期检查，及时纠正病案记载中所存在的问题，确保每份病案的准确性以及完整性。并且要采取奖罚制度，提高工作人员的岗位责任意识和工作积极性。

1.3 观察标准 运用调查评分方式将实施前后病案信息管理质量进行评分，满分为10分，分值越高表明指标越好;同时记录对比实施前后病例编码以及手术操作编码的准确率。

1.4 统计学方法 SPSS19.0=统计软件，（±s）和t检验/n（%）和x2检验为此次计量和计数资料描述方法，当数据差异明显时为P<0.05。

2 结果

2.1 两组最终病案信息管理质量各指标对比 实施管理后的病例与手术编码准确率、病案管理质量同实施前相比均占有显著优势（P<0.05）。见表1。

3 讨论

病案信息工作人员的工作能力是确保患者疾病治疗安全性以及体现临床病案管理质量的关键。为此，本文中对病案信息管理加强了临床路径管理措施，最终取得了较为理想的管理效果。该管理措施是通过及时分析病案管理中存在的危险因素，通过分析制定出合理的管理方案;并通过加强岗位培训，提升了技术人员的临床医学能力以及崗位责任意识;并通过加强管理力度、奖罚力度及抽查力度，使病案管理中存在的问题能够及时纠正，从而确保了病案信息记录的准确性[1]。

综上所述，通过加强对病案管理科采取临床路径管理，能够进一步提升信息技术人员的工作管理质量以及病案信息记录的准确性。

【参考文献】

[1]卢美云.临床路径实施中病案信息技术人员的作用[J].健康前沿，2017，26（002）：159.

作者简介：王友红，女，（1977-3月），汉，济南市长清区人 ，中级职称 ，本科。