硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的效果观察

郑培省

（五莲县妇幼保健院 山东 日照 262300）

高血压属于慢性疾病，对人生命健康有严重危害，高血压的出现主要受环境和遗传等因素作用，高血压患者心脑血管疾病率和死亡率有明显升高。老年冠心病患者合并高血压，如果未给予积极有效干预，患者预后很难得到改善[1]。有研究发现，高血压患者给予有效控制，脑卒中风险会下降35%～40%，冠心病风险会下降20%～25%。硝苯地平缓释片属于抗高血压常见治疗药物，经胃肠吸收，药效持久平缓[2]。依那普利在高血压治疗方面同样有非常好治疗效果。本文选择近年来在我院接受治疗的老年冠心病合并高血压患者，探讨老年冠心病合并高血压患者联合给药效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月－2019年1月在我院接受治疗的老年冠心合并高血压患者90例，随机分为两组，单一组患者45例，男性与女性分别31例、14例，年龄60～83岁，平均（68.7±3.7）岁，病程5～17年，平均（10.3±2.5）年，合并心肌梗死、心绞痛患者分别27例、18例。联合组患者45例，男性32例，女性13例，年龄60～84岁，平均（69.3±3.4）岁，病程5～18年，平均（10.6±2.7）年，两组患者在年龄、性别、病程等方面对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。纳入标准：患者均符合高血压、冠心病诊断标准。排除标准：（1）肝肾功能存在异常患者；（2）肺源性心脏病者。

1.2 方法

两组患者治疗前1周停止服其他药物，食物方面低盐、低脂，合理运动。

1.2.1 单一组 单一组仅给予硝苯地平缓释片，口服，1次/d，20mg/次，持续治疗3个月。

1.2.2 联合组 联合组在单一组基础上给予依那普利片治疗，口服，1次/d，20mg/次，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

比较单一组和联合组患者治疗前后血压水平，单一组两组患者缺血事件发生率以及不良反应，缺血事件有心绞痛、脑卒中等，不良反应有头晕、恶心、咳嗽等。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平比较

单一组和联合组患者治疗前血压水平对比差异不显著（P＞0.05），治疗后单一组患者收缩压、舒张压分别为（137.8±13.7）mmHg、（88.4±5.4）mmHg，联合组患者收缩压、舒张压分别为（123.4±10.6）mmHg、（81.6±3.5）mmHg，联合组患者血压水平改善效果显著优于对照组（P＜0.05），见表。

表 单一组和联合组血压情况比较（，mmHg）

表 单一组和联合组血压情况比较（，mmHg）

组别 例数 时间 收缩压 舒张压单一组 45 治疗前 168.4±18.3 98.7±10.8治疗后 137.8±13.7 88.4±5.4联合组 45 治疗前 169.4±17.8 98.3±10.3治疗后 123.4±10.6 81.6±3.5

2.2 两组患者缺血事件发生情况比较

单一组患者缺血事件发生率33.3%，联合组患者缺血事件发生率15.6%，联合组患者缺血事件发生率更低（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况

两组患者均存在有头晕、咳嗽等表现，单一组与联合组患者不良反应发生率分别6.7%、8.9%，不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

高血压在中老年人群较为常见，老年高血压患者存在较多合并症，以冠心病最为常见。高血压患者心脏较长时间处于高负荷状态，血压升高，增加心肌耗氧量，提高冠心病发生率。高血压与冠心病等事件发生率存在明显正相关[3]。硝苯地平缓释片主要是通过抑制心肌细胞膜钙离子内流，实现对心肌细胞兴奋性的有效阻断，降低心肌耗氧量，缓解心肌和平滑细胞兴奋性，扩张冠状动脉，使血流阻力得到有效下降，扩张小动脉，实现对心肌细胞的有效保护，在高血压治疗方面有非常好治疗效果[4]。依那普利口服后会转化为依那普利拉，可在外周血管的同时降低水钠潴留，促进全身血管舒张，降低血压，改善心室肥厚状态，增强心脏功能。两种药物联合使用，能够恢复患者血压正常，提高治疗有效性，改善患者预后。

本次表明，在血压水平方面，两组患者治疗前血压水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后单一组患者收缩压、舒张压分别（137.8±13.7）mmHg、（88.4±5.4）mmHg，联合组患者收缩压、舒张压分别（123.4±10.6）mmHg、（81.6±3.5）mmHg，联合组患者血压水平改善效果更好（P＜0.05）；在缺血事件方面，单一组患者与联合组患者缺血事件发生率15.6%、33.3%，联合组患者缺血事件发生率更低（P＜0.05）；在不良反应方面，单一组不良反应发生率6.7%，联合组患者不良反应发生率8.9%，两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，硝苯地平联合依那普利应用在老年冠心病合并高血压患者临床治疗中，患者血压水平得到改善，安全可靠，值得应用应用。