胰岛素局部注射联合外用治疗糖尿病足患者足部溃疡的效果观察

李潇琪 周姜（通讯作者） 黄江 赵福兰

（西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000）

糖尿病足是糖尿病引起的慢性并发症，该病会导致患者的足部组织严重损坏，严重时会累及患者的骨与关节[1]。以往临床上常采用创面敷料、负压引流治疗该病，但治疗效果均不够理想[2]。胰岛素是治疗糖尿病的常用药物，但关于其治疗糖尿病足的报道较少[3]。因此，本研究探讨胰岛素局部注射联合外用疗法治疗糖尿病足患者足部溃疡创面的疗效及血清炎性因子水平的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会同意，选择2017年1月－2019年1月我院收治的糖尿病足患者50例，采用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组，两组均为25例。治疗组：男15例，女10例，年龄47～72（57.34±7.29）岁，病程3～25（14.89±2.15）个月。对照组：男14例，女11例，年龄45～ 70（57.81±8.34）岁，病程 2～ 24（14.93±2.26）个月。两组一般资料对比差异无显著性，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组患者予以胰岛素局部注射联合外用疗法治疗，使用诺和灵30R注射液与生理盐水稀释后侵浸润注射于足部溃疡创面基地部，2次/d；将100U胰岛素与50mL康复新液混合后，将无菌纱布置于其中浸湿后外敷于患处；治疗14d。对照组患者予以胰岛素局部注射治疗，具体治疗方法与治疗组一致。

1.3 观察指标

⑴采用西门子S2000超声检测仪检测两组患者治疗前后的双下肢动脉血管内径、血流量。⑵采用ELISA法测定IL-6、TNF-α、VEGF、ET水平。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS25.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后足背血流动力学、溃疡面积比较

治疗组患者治疗后的足背血管内径、血流量显著大于对照组，溃疡面积显著小于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后足背血流动力学、溃疡面积比较（）

表1 两组患者治疗前后足背血流动力学、溃疡面积比较（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 血管内径（mm） 血流量（mL/s） 溃疡面积（cm2）治疗组 25 治疗前 1.63±0.11 0.80±0.07 3.90±0.37治疗后 2.24±0.15*# 1.10±0.11*# 1.27±0.12*#对照组 25 治疗前 1.60±0.13 0.81±0.09 3.91±0.34治疗后 1.89±0.14* 0.93±0.10* 2.44±0.18*

2.2 两组患者治疗前后血管内皮功能、炎症反应比较

治疗组患者治疗后的VEGF水平显著高于对照组，ET、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血管内皮功能、炎症反应比较（）

表2 两组患者治疗前后血管内皮功能、炎症反应比较（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 VEGF（ng/L） ET（ng/L） IL-6（Pg/mL） TNF-α（Pg/mL）治疗组 25 治疗前 395.21±25.89 70.38±4.22 24.51±2.65 28.39±3.11治疗后 587.62±37.91*# 43.98±2.64*# 13.09±1.21*# 12.65±1.56*#对照组 25 治疗前 392.75±27.34 70.41±4.85 24.59±2.23 28.64±3.79治疗后 490.22±34.58* 57.17±3.16* 18.63±1.47* 18.24±1.78*

3.讨论

糖尿病患者长期处于高血糖及代谢紊乱状态下，导致血液黏度增加，下肢微血管病变，使得足部组织破坏。有研究指导，胰岛素能够促进糖原、蛋白质合成，抑制蛋白、脂肪水解，抑制环磷腺苷形成，促进局部肉芽组织生长。而在局部注射及外敷胰岛素能够使胰岛素直接作用于溃疡面，能够加速周围组织对葡萄糖的作用，降低局部血糖，改善局部组织高渗状态，促进组织修复和创面愈合[2-3]。本研究结果提示，胰岛素局部注射联合外用疗法治疗能够有效改善局部血液微循环，促进足背动脉扩张，促进创面愈合。表2中结果提示，胰岛素局部注射联合外用疗法治疗能够有效抑制炎症细胞释放，降低机体血清炎症因子水平，减轻机体炎症反应，促进创面愈合。

综上所述，胰岛素局部注射联合外用疗法治疗可促进糖尿病足患者血管内皮生长因子分泌，降低机体炎症反应，促进创面愈合，疗效确切，值得应用。