红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果分析

张海燕

（徐州市贾汪区人民医院 江苏 徐州 221011）

小儿肺炎支原体肺炎（MPP）在临床儿科非常多见，属获得性肺炎，发病无规律，主要由肺炎支原体（MP）导致，以发热、咳嗽及呼吸困难以常见临床症状，病程时间长，且变化快，患儿发病后若病情得不到及时控制，持续发展甚至会引发患儿出现呼吸衰竭、肺气肿等严重并发症，危害至患儿的生命安全[1]。当前，临床上针对该病多以红霉素、阿奇霉素等药物治疗为主[2]。基于此，本文研究了红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效，并于下文中作出详细报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月－2018年的1月我院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿90例，将给予红霉素治疗的45例设为A组将将采用红霉素与阿奇霉素联合治疗的45设为B组，A组患儿男24例，女21例，年龄在1.5～10岁，平均年龄为（4.35±1.41）岁；B组患儿男23例，女22例，年龄在2～10.5岁，平均年龄为（4.82± 2.02）岁。本次研究所有入选患儿均经病理学检查确认为小儿肺炎支原体肺炎；且已排除患有其他严重性心肝肾功能疾病者，患有感染性疾病者；此次研究已获得我院伦理委员会批准，且取得了所有患儿家属的签字认可；对比两组各项一般资料，其结果显示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方法

两组患儿均在入院后给予止咳平喘、抗过敏以及祛痰等基础治疗，使患儿呼吸道保持通畅，在此基础上A组采用红霉素治疗，具体用法为：取20～30mg/（kg·d）红霉素，加入到浓度为5%的葡萄糖注射液当中，均匀混合后，静脉注入，每天2次，以10天为一个疗程。B组患者在A组的基础上再给予阿奇霉素治疗，具体为：取阿奇霉素10mg/kg，以静脉滴注方式给予，每天1次，治疗3～5d之后，改为让患儿口服阿奇霉素，每次服用10mg，每天1次，以10天为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组各项临床指标、临床疗效以及不良反应情况。疗效评价如下：经过治疗，患儿所有临床症状完全消失，检查后显示肺部阴影完全吸收表示治疗显效；经过治疗，患儿临床症状大部分消失，检查结果显示，肺部阴影明显吸收表示治疗有效；经过治疗，患儿临床症状与肺部阴影均未得到任何的改善，甚至出现病情严重的情况表示治疗无效。（显效+有效）/总病例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较

治疗后，B组患者临床治疗的总有效率达到了97.77%，A组则为82.22%，对比可知，B组临床疗效显著高于A组，P＜0.05，差异显著，见表1。

表1 比较两组患儿治疗后的临床疗效（n）

2.2 对比两组患儿的临床治疗指标

治疗后，B组患儿的退热时间、咳嗽改善时间、啰音消失时间以及住院时间等四项指标均显著低于A组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患儿的临床治疗指标（，d）

表2 对比两组患儿的临床治疗指标（，d）

组别 例数 退热时间 咳嗽改善 啰音消失 住院时间B 组 45 2.42±1.21 2.64±0.39 5.16±2.01 6.58±1.37 A 组 45 3.76±1.75 3.97±0.93 7.65±2.63 8.69±2.37

2.3 对比两组不良反应发生情况

治疗后，B组患儿的不良反应发生率为22.22%，B组不良反应率为4.44%，对比可知，B组患儿的不良反应发生率显著低于A组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组不良反应发生情况（n）

3.讨论

小儿肺炎支原体肺炎发病后会累及到患儿的多个系统和器官，引发功能性障碍，医学上肺炎支原体是一种原核生物，无细胞壁，处于细菌和病毒两者之间，一般的β内酰胺型抗生素对其无法产生作用，但是因肺炎支原体内的蛋白质含量较高，因此，临床上针对小儿肺炎支原体肺炎，治疗多以抑制其机体蛋白质合成与产生为主，但是由于小儿肺炎支原体肺炎患儿年龄较小，正处在生长发育期，许多体功能均不完善，为了防止药物损伤到患儿各项机体功能，许多抗生素类药物均不宜使用[3]。红霉素是临床治疗小儿肺炎支原体肺炎比较常用的一类药物，该药物进入患儿机体后，于其血清内的浓度较高，可有效缓解患儿的支原体血症，但是在组织细胞与炎症细胞内的浓度则较低，因此，用于小儿肺炎支原体肺炎可取得一定疗效，但疗效并不是十分理想，且用药后不良反应较多[4]。阿奇霉素则是一类全新的大环内酯类抗生素，可起到抑制支原体活性的作用，且组织的渗透性非常高，进行炎症细胞后药物的浓度可高于非炎症部位数倍，且药效的维持时间比较长，可达到3d左右，其药物的稳定性高出红霉素300倍左右，可有效减少药物使用量，且安全性更高，用于小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗中疗效非常显著[5-6]。本次研究显示，治疗后，B组在临床治疗的总有效率97.77%显著高于A组的82.22%，不良反应发生率4.44%显著低于A组的22.22%，P＜0.05；且B组患儿的咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失以及住院时间等治疗指标均显著低于A组，P＜0.05，差异显著，这一研究结果表明红霉素与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎确实可取得理想的临床疗效。

综上所述，与单用红霉素相比，采用红霉素与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎，可有效改善患儿的各项临床症状，且不易引发不良反应，安全性高，值得在临床上应用。