阿立哌唑与利培酮治疗偏执型精神分裂症的临床疗效比较

庄黎黎

（阜宁县第三人民医院精神科 江苏 盐城 224400）

精神分裂症多发于青壮年，一般情况下患者意识尚清、智力正常，但是在病发时会表现为包括情感、知觉以及思维等多方面的认知功能损害与精神活动错乱的现象。偏执型精神分裂症较为常见，但是发病情况因个体而异，所以间接的使治疗过程延长，也增加了病情的不确定性，这都给病人及其家庭增添了无形的负担，所以寻找一种疗效确切、安全性也很高的执型精神分裂症治疗药物意义重大。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年－2019年收治于我院精神科的偏执型精神分裂症患者90例，随机分为两组，对照组患者给予利培酮治疗，观察组给予阿立哌唑治疗。两组患者的一般资料比较如下：对照组患者年龄（33.72±5.35），男/女比例为23/21；对照组患者年龄（34.15±5.92），男/女比例为22/22。

纳入标准：（1）患者家属同意患者参加实验研究；（2）患者的临床诊断符合国家指定并获绝大多数专家认可的疾病诊断的相关标准；（3）患者能够基本配合医师工作。

排除标准：（1）患者还存在其他严重脏器疾病；（2）患者患有恶性肿瘤或是传染性疾病。

1.2 方法

对照组：观察组患者服用利培酮胶囊，1mg/粒，医嘱患者每日服药两次，起始剂量1mg/次，但是在服药的第2天或第3天医师根据患者症状表现可以增加至2mg/次，若患者能够耐受药物剂量则维持这一剂量，若患者不能耐受则根据患者视实际情况调整服药剂量。

观察组：对照组患者服用博思清（阿立哌唑口腔崩解片），5mg/片，医嘱患者每日服药一次，以10mg为起始剂量，连续服用2周后由临床医师根据患者的症状表现调整服药剂量，但是每日服用剂量应控制在30mg以内。

1.3 观察指标

对比两组患者药物的临床疗效和安全性。（1）药物的临床疗效的高低测评以阳性和阴性症状评定量表（PANSS）的减分率的高低为参考。

评分标准：若PANSS下降程度≥75%，为病情痊愈；74%＞PANSS下降程度＞50%，为病情好转；49%＞PANSS下降程度＞25%，为病情未完全好转；PANSS下降程度≤25%为治疗无效。将病情痊愈与好转的患者视为治疗有效。（2）安全性：药物的安全性测评依据患者服药以后出现药物不良反应的人数，出现不良反应的人越少，药物安全性越高。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床效果比较

对照组患者中治疗效果属于有效的患者人数为30人，占比66.67%；观察组患者中治疗效果属于有效的患者人数为32人，占比71.11%；虽然观察组中治疗效果属于有效的患者人数多于对照组，但是不存在显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗药物的临床效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后的PANSS比较

在两种药物治疗后，每组患者的PANSS与治疗前比较均出现下降趋势，但是在经药物治疗以后，两组患者之间的PANSS评分无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的PANSS比较（）

表2 两组患者治疗前后的PANSS比较（）

组别 治疗阶段 总得分 阴性症状得分 阳性症状得分观察组 治疗前 90.37±5.99 35.19±5.72 26.14±4.56治疗后 42.24±6.01 11.42±3.02 10.53±3.99对照组 治疗前 89.48±5.75 35.72±5.73 25.89±4.53治疗后 41.79±5.26 11.38±3.24 10.47±3.47

2.3 两组不良反应比较

药物的不良反应有口干、嗜睡、头痛、椎体外反应、体重增加等，但是两组治疗药物仅在椎体外反应、体重增加两项不良反应方面存在显著差异，阿立哌唑的治疗的副作用少于利培酮（P＜0.05）。

3.讨论

偏执型精神分裂症虽然比较常见，但是发病较晚，而且发病还与患者自身性格与环境因素有很大的关系，主要是性格敏感、行事偏执、易激动的人更容易患病[2]；目前治疗这种疾病并无非常有效的办法，主要是在药物控制病情向更加严重程度进展的基础上在从心理上引导患者重新建立对事物正确的思考方式并去接受患者所处的周围环境。而阿立哌唑是一种治疗精神疾病的新型药品，具有多种功能，不仅能够稳定DA递质并双向调节其功能，同时还高亲和5-羟色胺的受体；该药便是通过激动D2、5-HT1A受体并拮抗5-HT2A受体发挥抗精神疾病作用的。

在本次研究中，我们发现阿立哌唑的治疗有效率为71.11%，与对照组利培酮66.67%的治疗有效率之间没有统计学差异，这与金婷婷[3]学者的通过临床试验得出的结论一样。但是阿立哌唑的治疗的副作用少于利培酮，这提示我们阿立哌唑临床应用的优势更为突出。