快速康复护理对中青年胃癌术后患者的干预效果观察

贺宇琴 肖永彪（通讯作者）

(1 新疆喀什地区第一人民医院预防保健科 新疆 喀什 844000)

(2 新疆喀什地区第一人民医院胃肠肿瘤外科 新疆 喀什 844000)

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，多发生于50岁以上患者[1]。然而近年来，胃癌患者逐渐呈现年轻化的趋势[2]。为了提高对中青年胃癌患者治疗效果，笔者采用快速康复护理对术后患者进行干预，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月－2017年12月在我院治疗的100例20至55岁开腹胃癌根治术后患者作为研究对象，采用随机数表法将患者随机分入干预组和平行组，每组各50例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n(%)]

1.2 研究方法

两组患者均在完善术前检查和准备后在我院接受手术治疗。术后平行组患者接受常规护理，内容包括：术后一级护理，禁食禁水，鼓励患者咳嗽排痰以预防肺部并发症，持续胃肠减压、定时冲洗胃管，准确记录患者24小时出入量，鼓励患者早期下床活动等。干预组患者在此基础上加用快速康复护理，内容包括：（1）康复评定：使用汉密尔顿焦虑、抑郁量表、艾森克人格问卷评估患者心理状态，使用视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，使用Kamolsky活动状况评分评估患者活动情况；（2）心理护理：根据患者心理状况评估结果，采用心理疏导、家庭支持、行为矫正等方法改善患者心理状态，使患者保持乐观的心理状态；（3）疼痛治疗：在医师指导下，正确选用止痛药物消除患者疼痛，并通过观看电视节目、欣赏音乐等方式转移患者注意力；（4）早期活动：术后12h，如患者无明显不适，既摇高床头取半卧位，嘱患者经常进行四肢肌肉等长收缩运动，逐步过渡到轻微活动，在术后72h既嘱患者开始下床活动；（5）活动能力干预：根据患者Kamolsky评分，查找影响患者正常运动的因素并进行针对性协助，帮助患者尽快恢复缺失的活动功能。

1.3 观察指标

观察记录两组患者术后首次排气时间、首次进食时间、首次下床时间、术后住院时间和术后近期并发症发生情况以评价快速康复护理的干预效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件对研究数据进行处理。数据对比采用U检验或χ2检验。

2.结果

2.1 两组患者康复时间比较

干预组患者术后首次排气时间、首次进食时间、首次下床时间、术后住院时间均明显短于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者术后康复时间情况比较（，d）

表2 两组患者术后康复时间情况比较（，d）

术后住院时间干预组 50 2.53±0.78 3.12±0.99 3.18±0.35 8.93±2.47平行组 50 3.59±1.04 4.53±1.24 5.29±1.19 13.78±4.52 U值 5.77 6.28 12.03 8.89 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01组别 n 术后首次排气时间术后首次进食时间术后首次下床时间

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

干预组患者并发症发生率为0.00%，显著低于平行组的12.00%，其差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

3.讨论

快速康复护理是近年来兴起的一种新型护理理念，其目的在于通过循证医学证据，尽量缩短患者康复时间、给予患者更好的治疗护理效果[3]。近年来，该理念逐步应用于胃癌术后患者的治疗中，取得了良好的效果，如可缩短术后患者发热时间、促进患者胃肠功能恢复、降低患者住院费用、减低患者再入院风险、提高患者治疗满意度等。研究表明，应用快速康复护理对中青年胃癌术后患者进行护理干预，可以显著缩短患者术后康复时间，降低术后并发症发生率，具有良好的治疗效果，值得在临床应用。