消化性溃疡应用中西医联合治疗的临床效果观察

康蛟

（云南省盐津县人民医院 云南 昭通 657500）

消化性溃疡是人体上消化系统疾病之一，患者常表现为上腹疼痛且伴有反酸的情况，常因为患者饮食不规律造成。虽然西医西药治疗消化性溃疡的疗效良好，但仍存在一定的局限性，比如容易复发。近年我国中医药学发展飞速，诸多中草药或者中药处方被证实科学有效，本次研究旨在对消化性溃疡患者采用中医辨证治疗的临床效果与价值作探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法在我院2018年1－11月收治的消化性溃疡患者中纳入70例为对象，纳入患者病情均符合《实用消化病学（第3版）》[1]中的诊断标准，通过临床综合检查证实病情，排除合并重大脏器功能障碍和恶性肿瘤的患者，具有精神疾病和认知功能障碍的患者也排除，一般资料不完善的患者亦排除。以抽签法将70例患者分成对照组和观察组各35例，对照组中男性20例、女性15例，年龄21～65岁、平均（38.59±5.13）岁；观察组中男性22例、女性13例，年龄22～67岁、平均（38.63±5.01）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异，P＞0.05。两组患者均知晓研究内容，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：采用克拉霉素分散片和呋喃唑酮片、奥美拉唑肠溶胶囊治疗，用法用量是克拉霉素分散片每次0.5g、每天2次，呋喃唑酮片每次0.1g、每天3次，奥美拉唑肠溶胶囊每次20mg、每天2次。

观察组：根据《中医内科学（第9版）》[2]中的诊断标准将35例患者分为：气滞血瘀型9例，表现为多发性胃痛，具有固定部位针刺或者刀割样疼痛感，餐后见疼痛感加重，采用丹参和砂仁以及郁金、蒲黄、枳壳、延胡索与当归、香附、乌贼骨、浙贝母等多味中草药治疗；脾胃虚寒血瘀型10例，表现为持续性胃脘，且伴有隐痛等情况，精神疲乏且面色黯淡，采用黄芪、桂枝、白芍、白术和灸甘草以及郁金与延胡索等多味中草药治疗；肝虚血瘀型7例，表现为胃脘且胀痛，伴有叹气和疼痛部位不定的情况，采用柴胡和川芎、白芍以及枳壳、香附与延胡索等多味中草药治疗；肝胃湿热型4例，表现为胃脘痛，伴有烧灼疼痛感和恶心呕吐，采用青皮与陈皮以及牡丹皮、白芍、黄连、山栀子、吴茱萸、佛手、甘草等多味中草药治疗；胃阴亏虚型5例，表现为长期胃脘且隐痛、灼热，口燥干咳等，采用沙参和生地黄以及麦冬、当归、枸杞子与白芍、佛手、川楝子等多味中草药治疗。嘱咐患者将每剂药物用水煎熬至400ml取汁，1天1剂、1剂分早晚2次温服，用药剂量根据患者的病情严重程度。西药治疗方案同于对照组。

1.3 观察指标和评价标准

观察患者的临床症状和体征变化情况，采用胃镜检查患者的溃疡和其周围炎症缩小状况；参照《临床药物治疗学》[3]中的标准评价治疗效果：治愈：胃部疼痛和其他临床症状均已消失，胃镜下溃疡已经愈合；好转：胃部疼痛和其他临床症状均有所改善，疼痛次数与发作频率减少，胃镜下溃疡面积缩小程度≥50%；无效：胃部疼痛和其他临床症状、溃疡面积等指标改善未达到治愈、好转的标准，或者见患者的病情加重；总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的治疗总有效率97.14%高于对照组的80.00%，P＜0.05；见表。

表 比较两组患者的治疗总有效率

3.讨论

中医论证将消化性溃疡归为胃脘痛、痞满等范畴，认为患该症者均存在脾胃虚弱而劳倦内伤，久治不愈后损伤脾脏、胃脏，或者患者喜食生冷物品，长期烟酒、高脂肪食物摄入，造成体内脾脏功能异常，随即产生胃气失和和清气不升、浊气不降的状态，但也见少数患者由于情志不畅而造成肝气郁结，久之便出现疏泄失职和横逆犯胃的情况[4]。

本次研究中对照组35例患者单纯以西药治疗，总有效率仅为80.00%，治愈率是37.14%，但观察组35例患者通过中医辩证治疗后，88.75%的患者病情显示治愈，胃部疼痛和其他临床症状均已消失，胃镜下溃疡已经愈合，总有效率是97.14%。中医辨证治疗时注重健脾和胃，强调患者脾胃虚弱的改善，所以方中具有党参和白术、黄芪等中草药，具有补中益气和燥湿健脾、固表托毒等功效；再是强调止痛抑酸，方中所用的乌贼骨和浙贝母等中草药具有极佳的抑酸作用，能够起到收敛止血、制酸止痛以及散结解毒和清热化痰等功效；活血杀菌也是治疗消化性溃疡的关键，采用的黄芩和黄连、川楝子等中草药则能够起到行气止痛和燥湿杀虫、清热解毒、泻火解毒等功效；采用活血化瘀类中草药也是必不可少的，采用的丹参和川芎、当归等中草药具有极佳的活血化瘀效果，且丹参改善微循环的作用显著，川芎活血祛瘀、行气开郁且祛风止痛，当归具有极佳的润肠通便和活血化瘀功效。

综上所述，消化性溃疡应用中医辨证治疗的临床价值较高，不仅可提高临床治疗总有效率，亦可使患者标本兼治。