温灸刮痧治疗腰痛病的效果观察及护理

梅容 杨蓉 曹传丹

（湖北省松滋市中医院 湖北 松滋 434200）

随着社会的不断发展，生活节奏的不断加快，人们的生活及工作方式的不断改变，腰痛的发病率正以惊人的速度增长，形成该病的主要原因有长期伏案工作时间增多，久坐，久站，腰背部过度疲劳，长期处于潮湿，寒冷之地，夏日空调的过度使用等等，中医认为该病的发生主要是由于风寒湿热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通，不通则痛；长期劳累过度，肝肾气血亏虚，经脉失养，不通则痛。

我院针灸理疗科2017年1－12月收治的90例腰痛病患者，在常规治疗基础上加用温灸刮痧治疗，取得较好疗效，现将效果观察及护理总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院针灸理疗科2017年1－12月住院患者180例。纳入标准：①腰痛患者，包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛、腰背肌筋膜炎患者，排除腰椎骨折、结核、肿瘤及泌尿系结石等。其中男性97例，女性83例，年龄18～81岁，病程1d～2年。按照随机数字表法分为治疗组和对照组各90例。两组患者入院时疼痛评分比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者入院时疼痛评分比较

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组行常规治疗：卧硬板床休息，针刺加红外线治疗，予活血通络药物治疗，根据病情必要时给予止痛药物。

1.2.2 治疗组在对照组的基础上加用温灸刮痧治疗，操作方法：先将艾柱点燃置于罐中，放置一旁预热备用，为患者取俯卧位，将精油均匀涂抹于腰背部，使其充分渗入督脉及膀胱经，手持罐体再结合推、揉、闪、刮、压、熨、拍等手法对患者腰背部进行艾灸、刮痧、拔罐、按摩、烫熨，直至皮肤微红发热，时间一般为三十分钟左右，每日1次。治疗期1个月。

1.3 疗效评定

疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰痛的有关标准制订。治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如，恢复日常生活；好转：腰痛减轻，腰痛活动功能改善；未愈：症状、体征未改善或加重。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0进行分析。

2.结果

治疗组总有效率高于对照组，，差异显著（P＜0.05），见表。

表2 两组效果比较

3.护理

3.1 体位

患者应睡平板硬床，床铺应干燥，整洁 舒服。病房内要保持空气清新，没有异味。翻转身躯时，要保证躯干上下一致，不要幅度过大，切不能作腰旋转，以免给患者带来痛苦。

3.2 休息

急性期一定得保证在床上躺7天左右，准备器皿，大小便都不宜下床。切不可因为寒冷遭受刺激，要注意保暖。防止脊柱屈曲位，不得过度使力。

3.3 饮食护理

一般饮食即可，不食辛辣之物，可补充一些营养食物。

3.4 情志护理

此病症严重影响患者的情绪和生活，容易产生不安，以及烦躁和忧郁的情绪。所以护理人员需多体贴患者，随时了解患者的思想情绪，加以开导，鼓励患者，介绍康复病例，让患者保持良好心态，并积极配合治疗。

3.5 健康教育

①急性发作期应严格按照要求睡硬一些的板床，病情稳定后，可以用一些辅助腰围的弹力腰围保护，忌过度的后仰，前倾动作。②动静结合体育活动可以在恢复期间进行，要锻炼腰背肌。“飞燕点水法、五点支撑”等方法可以很好的锻炼腰背肌，每日2次，分早晚，每次10～15分钟。③腰部负重不宜过度，6个月内不能体力劳动，更不得挑重物。④防止腰背痛复发，大便，咳嗽严重时应使用弹力腰围。

3.6 辩证施护

（1）风寒湿阻治法以温经散寒、祛湿通络为主。饮食禁生冷黏腻。可用甘姜苓术汤加减，汤剂宜热服。配以针刺、温灸刮痧、局部热敷。

（2）湿热蕴结治法以清利湿热,通络止痛为主。饮食清淡，忌肥甘厚腻辛辣及热性食物、可用四妙散加减，汤剂宜凉服。配以针刺、耳穴埋豆、穴位贴敷，此型不宜温灸刮痧。

（3）气滞血瘀治法以理气止痛,活血化瘀为主。饮食宜易消化，多食粗纤维蔬果，保持大便通畅。可用身痛逐淤汤加减，汤剂宜温服。配以针刺、急性期后予温灸刮痧，中药湿敷。

（4）肝肾亏虚治法以补益肝肾，通络止痛为主。饮食宜滋补肝肾之品如贝类、狗肉等。可用补肾壮筋汤加减，汤剂宜温服。配以针刺、中药熏蒸。阳虚者予温灸刮痧（阴虚者不宜）。

4.讨论

4.1 “不通则痛”是腰痛的主要原因

温灸刮痧秉承传统中医技术集艾灸、刮痧、拔罐、按摩、烫熨为一身之奇，汇集了艾灸进补、刮痧泻火、拔罐通络、按摩松筋，烫除寒湿，具有祛风散寒、疏痛经络、行气活血之功效，能够恢复经脉的畅通，气血通畅则“通则不痛”。

4.2 温灸刮痧

利用罐的杯口进行刮痧，杯身可以将热疗和刮痧完美结合，艾灸进补，刮痧泻火，讲求平衡阴阳，温经散寒、舒筋通络、活血化瘀、温热养生，能够达到很好补泄的同时，避免了刮痧太泄或太虚体质刮后出现的头晕现象。

4.3 温灸刮痧区别于传统玻璃罐拔罐、刮痧板刮痧

后者效果较单一，主要起到泄的作用，刺激较大，舒适度不高，对皮肤有一定的损伤性，患者不易于接受，而温灸刮痧罐体构造对患者刺激较小，同时在艾灸的温热作用下能够做到无痛有温刮痧，是一种治疗性和舒适性并存且无副作用的新疗法，可让患者在享受中完成治疗。

4.4 温灸刮痧实用性强

不需要复杂的仪器设备，成本低廉；护理人员易学易行，治疗收费较低，完全可以实现“收取较低廉的费用，提供较优质的医疗服务，努力满足广大患者基本医疗服务”的目标，有独特的意义。

5.结论

在常规治疗的基础上加用温灸刮痧治疗腰痛病，无毒副作用，安全可靠，治疗效果显著，且操作简便，费用低廉，值得应用。