数字胃肠机诊断早期食管癌的探究

夏文芳

【摘 要】 目的：分析数字胃肠机（简称AD）诊断早期食管癌（简称EEC）的效果。方法：本研究主体为2016年4月至2019年4月入院治疗的40例EEC患者，分A组和B组，均20例，行AD诊断与遥控胃肠造影（简称RCG）诊断。对比诊断效果。结果：A组的检出率为85.0%，B组为55.0%;发病部位检出率接近于B组（P>0.05）。以手术病理为基础，A组的诊断敏感度为100.0%，特异度为75.0%，B组分别为57.1%和50.0%（P<0.05）。A组的影像学表现多为隆起型（60.0%），影像结果以管腔柔软性改变（60.0%）为主。结论：为EEC患者行AD诊断的效果较佳，可明确发病部位和病变类型，具有较高的诊断价值。

【关键词】 数字胃肠机;诊断;早期食管癌;影像学

EEC是极为常见的胃肠道肿瘤类型，致病原因与生活方式、饮食习惯和遗传等因素相关，高危因素为嗜酒、吸烟与饮食不节，尽早诊断可提高患者的治疗预后，改善其生存质量[1]。目前，较为常用的诊断方法为X线与病理诊断，但其诊断准确率不高。本研究主体为2016年4月至2019年4月入院治疗的40例EEC患者，旨在探究AD的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究对象为入院治疗的40例EEC患者，分A组和B组，均20例。其中，A组男11例，女9例;年龄42～77岁，平均（52.34±0.24）岁;病程4～15个月，平均（7.15±0.22）个月;症状表现为：上腹部不适6例，吞咽困难15例，胸骨后疼痛2例。B组男10例，女10例;年龄40～79岁，平均（53.24±0.62）岁;病程5～16个月，平均（7.42±0.13）个月;症状表现为：上腹部不适4例，吞咽困难14例，胸骨后疼痛4例。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

B组的方法选用RCG诊断：使用X线机拍摄，行低张双对比等诊断操作。

A组的方法选用AD诊断：检查前指导患者口服钡剂，并协助其取直立位或是斜卧位，行摄片处理。钡剂经食管流入胃部后，行数字摄影处理。用数字胃肠机对食道进行多角度拍片，并取多个轴位图像，X线的摄片速度为3帧/s。摄取左斜前位、正位图像，并全程进行录像追踪操作。用序列化与数字化方法连续摄影，对食管行钡餐低张双对比造影处理。

1.3 观察指标

评估发病部位（食管上段、中段与下段），并记录A组的影像学表现与影像学结果（溃疡、管腔柔软性改变、粘膜增粗、粘膜迂曲）。

1.4 评价标准

AD影像学表现：隆起型：病灶粘膜明显隆起，为小乳头和颗粒状，和周边粘膜的边界清晰，有糜烂表现，病灶和食道壁间影像中断，X线表现为心性缺损和充盈，呈表浅的分叶状颗粒。凹陷型：病灶粘膜粗糙，病灶表面伴有小溃疡与糜烂，边界清晰。X线表现为病灶粘膜模糊且增粗，有模糊钡斑，伴有浅淡晕征。平坦型：病灶粘膜无隆起或下陷，呈粗糙的凹凸状，X线表现为粘膜皱襞迂曲，伴有结节状阴影，有浅淡钡斑[2]。

以手术病理为标准，诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数×100%;特异度=阴性符合数/病理诊断阴性数×100%;敏感度=阳性符合数/病理诊断阳性数×100%。

1.5 统计学分析

数据处理选用SPSS 16.0软件，几率表达为%，检验方法为χ2值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比检出率

A组的检出率为85.0%（17/20），B组为55.0%（11/20），差异对比具有统计学意义（χ2=4.286，P=0.038）。

2.2 对比发病部位

A组的发病部位检出率接近于B组（P>0.05）。如表1。

2.3 评估A组的影像结果

A组的影像结果以管腔柔软性改变（60.0%）为主，与其他结果对比有差异（P<0.05）。如表2。

2.4 对比诊断效果

以手術病理为基础，A组的诊断敏感度为100.0%（16/16），特异度为75.0%（3/4），B组分别为57.1%（8/14）和50.0%（3/6）（P<0.05）。如表3。

2.5 评估影像学表现

A组的影像学表现多为隆起型（60.0%），与其他表现对比有差异（P<0.05）。如表4。

3 讨论

EEC的发病原因多为饮食结构不合理，有数据统计，长时间进食腌制类食物可增加其发病率，原因是腌制食物中含有亚硝酸盐，其致癌性较强[3]。其症状表现为进食时有哽咽感，并伴有胸骨疼痛，漏诊率较高，需要通过全面诊断进行确诊。AD是其较为理想的诊断方法，可通过X线钡餐检查评估病灶情况，其安全性高、便利性强，且诊断精度高，不对患者机体造成损伤，耐受度好。其可借助双对比造影法分析数字图像，以动态评估病变食道壁的柔软与扩张程度，观察其粘膜性状，钡剂于病灶部位的分布情况可清晰显示微小病变，其图像具有反复观察性，可进行专家会诊，进而确定病情[4]。

结果为：A组的检出率（85.0%）高于B组（55.0%）;诊断敏感度（100.0%）与特异度（75.0%）高于B组（57.1%和50.0%）（P<0.05）。A组的影像学表现多为隆起型，呈管腔柔软性改变。结果同李欣的研究相符[5]。可见，AD可有效检出EEC，利于疾病程度评估，进而制定治疗方案。

参考文献

[1] 王宗强.数字型胃肠机用于早期食管癌患者临床诊断的意义和价值[J].医药前沿，2017，07（32）：64-65.

[2] 陆文杰.数字胃肠机双对比造影诊断早期食管癌的临床价值[C].第三届全国中西医结合治疗肝病临床经验学术研讨会论文集，2016：244-245.

[3] 周厚富.数字胃肠机用于早期食道癌患者中的临床效果[J].影像研究与医学应用，2017，01（17）：80-81.

[4] 陈志勇，陈俊.数字化胃肠机对30例早期食管癌的X线诊断分析[J].中国社区医师，2016，32（07）：135，138.

[5] 李欣.数字胃肠机用于早期食管癌的临床诊断价值分析[J].按摩与康复医学，2015，06（18）：116.