预见性护理措施用于高血压患者腹部肿瘤腹腔镜手术的分析

何立　张莹　张晓明　魏艳波

【摘 要】 目的：关于预见性护理措施应用在高血压患者腹部肿瘤腹腔镜手术中的效果。方法：本文作者选择的研究对象均为本院在2017年2月至2018年10月收治的高血压腹部肿瘤患者，选择66例作为研究对象，按照随机方法将所有患者分为常规护理组和预见性护理组，每组患者平均为33例，对两组患者分别配合相对应的护理，比较护理所取得的效果。结果：常规护理组的并发症发生率为54.55%（18/33），预见性护理组为21.21%（7/33），P<0.05，差异存在统计学意义;常规护理组的满意度为66.67%（22/33），预见性护理组为90.91%（30/33），P<0.05，差异存在统计学意义。结论：对高血压腹部肿瘤患者进行腹腔镜手术的过程中，为患者选择预见性护理措施进行护理可以提升手术护理的效果，降低并发症发生率，并提高满意度。

【关键词】 预见性护理;高血压;腹部肿瘤

腹部肿瘤是临床十分常见的一组肿瘤病症，腹部肿瘤相对表现较多，主要包括肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌等相关癌症，一经发病就会对患者生活质量产生严重影响[1]。临床对合并高血压的腹部肿瘤患者，手术治疗以后容易导致多种并发症情况发生，为有效的防止相关并发症对患者手术质量产生影响，需为患者配合合理有效的护理措施进行干预。本文作者基于此分析预见性护理应用在高血压合并腹部肿瘤患者手术当中的效果，并将主要研究情况进行如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文作者选择的研究对象为本院在2017年2至2018年10月收治的高血压合并腹部肿瘤患者，将66例患者按照随机方法分为常规护理组和预见性护理组，每组平均为33例。常规护理组当中男性患者18例，女性患者15例，平均年龄（42.5±13.7）岁;预见性护理组中男性患者17例，女性患者16例，平均年龄（41.8±14.7）岁。本研究所有患者均被诊断为高血压，且所有患者均为腹部肿瘤，患者均签署知情同意书，并且符合伦理委员会的标准。经统计学软件检验两组患者的一般资料，本研究两组患者之间无显著差异性，具有可比性。

1.2 方法

对患者进行护理的时候本研究常规护理组选择常规护理方案，强化对患者的生命体征的观察，根据相关情况为患者配合相对应的护理。对本研究的所有预见性护理组患者均选择预见性护理，具体护理方案如下：

1）心理护理：一般患者在手术以前都会担心手术的效果，也担心自身是否能够顺利完成手术，因为特殊的手术环境，无亲人陪伴在身边等，这些情况都会加重患者的恐惧和焦虑心理。作为临床护理人员需必要的对患者进行心理护理，在手术前1d医护人员需要携带方式图谱和访视单对患者进行探视，与医生进行沟通，并准备相关的特殊用物，必要的和患者进行沟通交流，交代手术的相关事项，根据患者的实际情况和心理特点，为患者进行答疑解惑，配合针对性的心理指导，使患者能充分的放松心情，积极的面对手术治疗。

2）体位护理：对患者进行腹腔镜手术的时候，需要为患者选择截石位或仰卧位，手术的时候可以保持头低位，为避免患者身体滑动，可以对患者进行肩部的固定，并且在肩托内添加柔软的衬垫，这样能够有效的防止患者形成压疮。

3）避免眼压过高：对患者进行手术因选择头低脚高位，所以麻醉的时候应在患者眼部涂抹抗生素软膏，这可以防止眼部干燥和闭合，上下眼睑导致面部皮肤和眼部受压。特别是对合并相关合并症的患者，应警惕患者眼压升高的可能性，避免对患者视力产生影响。

4）避免体温过低：患者进入手术室的过程中或进行麻醉以前需选择棉被进行包裹，这能减少皮肤热量的散失，缩短皮肤暴露时间，同时在患者不需要操作的部位应用棉被覆盖。

5）皮下气肿预防：为患者进行静脉通道的建立开放腹膜以后，为患者进行气腹针穿刺时应注入二氧化碳气体，选择5mL空气针进行注水试验，保证气腹针在腹腔当中匀速注入二氧化碳气体。手术操作的时候，避免反复对患者进出Trocar而导致患者腹膜损伤过多，手术结束以后尽量将腹腔当中的液体和气体吸净，手术以后延长患者吸氧的时间，确保二氧化碳气体残留降到最低，相关措施能有效避免皮下气肿出现。

6）预防深静脉血栓：手术过程中最好选择较低的气腹压力，保证气腹压不超过12mmHg，做好充分的术前准备，尽量配合医生缩短手术时间，促进患者下肢静脉回流。如患者合并高脂血症，麻醉前静脉通道选择上肢，避免下肢静脉血液回流存在影响。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行处理，计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义

2 结果

常规护理组的并发症发生率为54.55%（18/33），预见性护理组为21.21%（7/33），P<0.05，差异存在统计学意义;常规护理组的满意度为66.67%（22/33），预见性护理组为90.91%（30/33），P<0.05，差异存在统计学意义。见表1。

3 讨论

对于存在高血压的腹部肿瘤患者在进行手术治疗时容易导致患者出现各种并发症，并发症会对患者产生影响，不利于患者的恢复，还会加重患者的病情[2-3]。所以需要做好对患者的护理，在对患者進行护理的时候采用预见性护理干预，能有效的预防相关病情和不良反应对患者的影响，在并发症没有发生之前就进行相关护理措施的落实，可有效降低并发症对患者的影响。预见性护理还能针对性地为患者提供心理指导，可以保证患者生命安全，也能避免不必要的医疗纠纷出现[4-5]。而本研究从结果中能够证实对患者采取预见性护理可以有效避免相关不良症状对患者的影响，提升患者的护理效果和预后指标，可以证明预见性护理的价值。

综上所述，对高血压腹部肿瘤患者进行腹腔镜手术的过程中，为患者选择预见性护理措施进行护理可以提升手术护理的效果，降低并发症发生率，并提高满意度。

参考文献

[1] 陈昊洋，柏茜，袁源，等.手术相关深静脉血栓术中预防的研究进展[J].中国实用护理杂志，2014，30（15）：6-7.

[2] 刘霞，朱以佳，张培建.腹部手术后深静脉血栓的预防与诊治进展[J].中国现代普通外科进展，2014，17（02）：139-140.

[3] 王秀娟.对围术期患者深静脉血栓形成原因如何预防护理进行探讨[J].中国实用医药，2012，07（18）：208-209.

[4] 冯士雯，庄冰玉，褚钰琦，等.医用弹力袜护套在腹腔镜胆囊切除术中的应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（23）：48-49.

[5] 曹艳，李珊，张晶晶.医用弹力袜预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（18）：54-56.