雪莲培养物对类风湿性关节炎的作用研究

杨梦楠 曹坦 赵晓玫 刘雅萍

摘  要：目的 研究雪莲培养物对类风湿性关节炎的作用。方法 根据中医诊断标准及西医诊断标准（参照1987年美国风湿病学会类风湿性关节炎诊断标准）筛选出30例风湿性关节炎患者对雪莲片（主要原料：雪莲培养物）进行4周临床试服试验。结果 雪莲片对类风湿性关节炎引起的关节疼痛不同程度症状改善达73.33%，对类风湿性关节炎引起的关节肿胀不同程度症状改善66.67%，对类风湿性关节炎引起的晨僵不同程度症状改善达60.00%。结论 雪莲培养物具对风湿性关节炎有显著的改善作用。

关键词：雪莲培养物  类风湿性关节炎  抗炎  镇痛

中图分类号：R285.5   文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2019）08（c）-0208-02

类风湿性关节炎是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性自身免疫性疾病，其病因尚不完全明确，病理改变主要包括滑膜炎症、节软骨和软骨下骨破坏、关节周围显著骨质疏松等。活动期主要表现为关节肿痛[1]。晚期类风湿性关节炎可出现重度的关节畸形和继发功能障碍，严重危害人类健康[2]。天山雪莲在医药上应用已有数百年的历史。民间将雪莲花全草入药，性温、味微苦，入肝、脾、肾三经。主治雪肓、牙痛、风湿 性关节炎、阳痿、月经不调、红崩、白带等症。天山雪莲培养物是甄选最佳的野生天山雪莲种子，在人工控制的条件下进行细胞培养的新资源食品，经检测含有黄酮、多糖、绿原酸、紫丁香甙 等功效成分，具有与野生雪莲相似的成分和药效，经研究发现其消炎镇痛作用明显[3]。但雪莲培养物对类风湿性关节炎的作用并没有相关报道，该研究对30例痛风性关节炎患者使用雪莲片的效果进行探究，现报告如下。

1  材料与方法

（1）材料：雪莲培养物片（以下简称雪莲片，大连普瑞康生物技术有限公司提供）。

（2）方法：筛选30例类风湿性关节炎患者进行临床试服试验，纳入标准：①选取符合西医活动性类风湿性关节炎诊断标准;②藏医辨证为湿痹（寒湿阻络证）;③年龄在18～65岁之间;④关节功能在Ⅰ-Ⅲ级和X线分期在Ⅰ期-Ⅲ期（功能、分期详见表1、表2）;⑤ 接受非甾类抗炎（NSAIDS）和强的松（≤10mg/d）或等量激素治疗的病人进入试验前剂量稳定至少30d并且在以后的治疗中维持不变;入组前30d未使用甲氨蝶呤及其同类药物。

2  试验结果分析

2.1 试验过程及评分标准

病例纳入后，给予试验样品雪莲片（0.5g/片）进行试服试验，日服用量：每日2次，每次2片。试验周期，4周。进行显著性观察，评分（评分标准见表3）。

（1）关节疼痛、肿胀、屈伸不利、晨僵等相关症状：疗前、2周末、疗后各记录1次评分。

（2）关节压痛数（以28个关节计数：10个近端指间关节、10个掌指间关节、2个腕关节、2个肘关节、2个肩关节、2个膝关节）：疗前、2周末、疗后各记录1次。

（3）关节肿胀数（28个关节计数同上）：疗前、2周末、疗后各记录1次。

2.2 中医参考证候显效判定标准

临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。

显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%～94%。

有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%～69%。

无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少﹤30%。

注：计算公式（尼莫地平法）：[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。

单项症状疗效：主要观察关节疼痛、肿胀及晨僵的变化。

消失：症状消失。

改善：治疗后积分值较疗前下降，但未消失。

不变：治疗后积分值未改变或升高。

2.3 结果

2.3.1 患者中医症候总效果比较

治疗4周后患者显效率为53.33%，有效率为20%，無效率为26.67%（见表4）。

2.3.2 单项症状（包括关节疼痛、关节肿胀和晨僵）总疗效分析

治疗4周后疼痛消失患者的比例为33.33%，疼痛改善的患者比例为40%，无效患者的比例为26.67%（见表5）。

治疗4周后肿胀消失患者的比例为33.33%，肿胀改善的患者比例为40%，无效患者的比例为26.67%（见表6）。

2.3.3 治疗后患者晨僵总疗效比较

治疗4周后晨僵消失患者的比例为26.67%，疼痛改善的患者比例为33.33%，无效患者的比例为40%（见表7）。

3  结语

类风湿关节炎主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，发病率及致残率均较高，我国发病率约为 0.32%～0.36%。类风湿关节炎是一种慢性迁延性自身免疫性疾病，常导致关节破坏，甚至造成心、肺等多脏器、多系统损害。此次研究中，研究组30例，类风湿性关节炎引起的关节疼痛不同程度症状改善达73.33%，类风湿性关节炎引起的关节肿胀不同程度症状改善73.33%，类风湿性关节炎引起的晨僵不同程度症状改善达60.00%。可见使用雪莲片治疗风湿性关节炎有显著疗效，所以说，雪莲培养物对风湿性关节炎具有重要的临床实践意义，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈廷生.中西医结合治疗类风湿性关节炎77例[J].实用中医内科杂志，2009，23（2）：63-64.

[2] 李冰，刘军，肖瑜，等.抗炎症因子与类风湿性关节炎关系的研究进展[J].天津医药，2016，44（8）：1053-1056.

[3] 周术涛.雪莲培养物的抗炎镇痛作用研究[J].北方药学，2012，9（3）：50.

[4] 韦少雪.类风湿关节炎中西医营养治疗的研究概况[J].中国民族民间医药，2017，26（18）：61.

[5] 武传舁，纪伟.类风湿关节炎中医药治疗的文献分析研究[J].实用中西医结合临床，2014，14（8）：92-94.