产前彩超在胎儿胸部发育异常诊断中的应用价值探讨

王永芝

【摘 要】 目的：分析探讨超前彩超在胎儿胸部发育异常诊断中的应用价值。方法：本次针对我院2017年1月—2018年1月孕产妇128例，均为单胎妊娠，且均发现胎儿胸部发育异常，进一步采取产前彩超诊断，并对诊断结果进行分析评价。结果：128例孕产妇（单胎妊娠）经产前彩超诊断结果显示：隔离肺18例（14.06%）先天性肺囊性腺瘤畸形23例（17.97%）、先天性膈疝24例（18.75%）、小胸廓畸形6例（4.69%）、胸腔积液48例（37.50%）、胸腺增大7例（5.47%）。结论： 产前彩超在胎儿胸部发育异常诊断中价值作用显著，可了解胎儿的胸部发育异常情况及是否合并其他畸形，为进一步的临床诊疗工作提供客观、科学的参考凭据。

【关键词】 产前彩超;胎儿;胸部发育异常;诊断;应用价值

【中图分类号】 R714    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-024-02  胎儿胸部发育异常的类型较多，包括了：心脏畸，肺、膈肌以及胸壁发育异常等。值得注意的是，胎儿胸部发育异常不利于胎儿的成长发育，严重情况下会威胁到胎儿的生命。因此，针对胎儿胸部发育异常情况，需加强产前检查，明确胎儿胸部发育异常具体征象表现，为进一步的临床诊疗工作提供客观、科学的参考依据[1]。本次一共纳入我院2017年1月—2018年1月孕产妇128例作为研究的对象，均为单胎妊娠，且均发现胎儿胸部发育异常，进一步分析评价产前彩超检查在其中的应用价值，具体的研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次针对我院2017年1月—2018年1月孕产妇128例，均为单胎妊娠，且均发现胎儿胸部发育异常，均知情签署相关诊疗同意书，且均经医院伦理委员会审批通过;孕妇的年龄分布在31-39岁，年龄均值为（27.9±1.1）岁;孕周为16-38周，平均为（29.6±2.1）周。此次所有入选对象均以产前采取产前彩超诊断方法。

1.2 方法

仪器的选择：在本次诊断过程中，选用的彩色多普勒超声诊断仪包括：GE Voluson E8、Philips iUss、ATL HD I 5000;凸阵探头，将频率设置为3MHz到7MHz，并设置为产科中、晚孕期检查模式。

诊断方法：在诊断过程中，指导并协助孕产妇行仰卧位，在有必要的条件行侧卧位，对胎儿进行产前系统超声检查，对胎儿各系统与附属器官的结构情况进行详细地扫查，对胎儿胸腔异常病变进行着重观察;如经诊断有疑似或者确定的胎儿胸腔异常征象的情况下，进一步通过多切面对异常征象病灶的形态、大小、所处位置、回声以及内部血供等情况进行密切观察;当观察到胎儿胸腔病变的情况下，进一步判断有无其他合并病变情况出现;针对部分孕产妇，在孕期进行定期复查，以便了解胎儿的病灶进展情况。

1.3 评價标准

①②③④⑤⑥

1.4 统计学分析 本次使用统计学软件SPSS21.0处理本次涉及的计量数据和计数数据;其中，计量数据使用（x±s）表示，并用t检验;计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验;此外，P<0.05表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

本次128例孕产妇（单胎妊娠），经产前彩超诊断结果显示：（1）隔离肺18例（14.06%）、病灶表现均属单侧发病，其中胸腔有14例、腹腔4例;（2）先天性肺囊性腺瘤畸形23例（17.97%），经彩超结果显示表现为胸腔内囊性包块，由肺动脉供血，双侧发病2例、单侧发病21例;I型4例、II型7例、III型12例;（3）先天性膈疝24例（18.75%），左侧23例、右侧1例;其中左侧经彩超诊断结果显示存在胃泡及可见或不可见的肠管回声，右侧可见肠管回声;（4）小胸廓畸形6例（4.69%），其中短肢畸形合并小胸廓一共4例;（5）胸裂2例（1.56%）;（5）胸腔积液48例（37.50%）;（6）胸腺增大7例（5.47%）。见表1：

3 讨论

临床研究表明，针对孕产妇进行产前检查，能够了解产妇及胎儿的情况，从而为筛查某些疾病提供客观、科学的依据。因此，有必要对孕产妇加强产前检查[2]。对于胎儿胸部发育异常来说，是严重威胁胎儿成长发育的病变因素，需引起充分重视。

对于胎儿胸部发育畸形，采取产前彩超检查，观察患儿的胸部结构以四腔心平面为主，在这个切面上心脏处于胸腔内偏前偏左位置，心尖指向左前方，心脏面积在胸腔横切面积所占比重为三分之一，足月的情况大概占二分之一，正常的情况在三分之二范围内;此平面中心脏两侧能够有比较高的回声观察到，同时还可以观察到回声表现为均匀的肺结构;在这个回声产生变化的情况下，需进一步观察是否存在胸部病变;比如心脏畸形。肺、膈肌以及胸壁发育异常等是常见的病变特征。此外，国内有学者经研究表明，加强产前彩超检查，可观察到胎儿发育的清晰超声声像图，有利于筛查胎儿胸部发育异常病变，;此次得出了与之较为相似的研究成果[3]。

此次研究，128例存在胎儿胸部发育异常的孕产妇，经产前彩超检查结果显示：隔离肺18例（14.06%）先天性肺囊性腺瘤畸形23例（17.97%）、先天性膈疝24例（18.75%）、小胸廓畸形6例（4.69%）、胸腔积液48例（37.50%）、胸腺增大7例（5.47%）。综上所述：产前彩超在胎儿胸部发育异常诊断中价值作用显著，可了解胎儿的胸部发育异常情况及是否合并其他畸形，为进一步的临床诊疗工作提供客观、科学的参考凭据。

参考文献

[1] 聂俊青，阮伟丽，王潇洒，李晓果，李琳.产前胎儿畸形筛查应用四维彩超对胎儿发育异常临床诊断准确性的影响[J].医药论坛杂志，2017，38（08）：159-160.

[2] 周漫，朱雪莲，管丽洁，杨运俊.产前彩超在胎儿胸部发育异常诊断中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2017，25（04）：115-117.

[3] 吴文海，王业珠，王倩楠，王叶颖，张兰英.产前彩超诊断单脐动脉与胎儿发育异常的相关研究[J].中国医疗设备，2016，31（05）：64-66.