手工分离血小板与单采血小板质量及输注疗效对比

李传峰 刘玉娟 付冰

【摘 要】 目的：探究手工分离血小板与单采血小板质量及输注疗效对比。方法： 以我院2016.2-2017.2收治的80例肿瘤患者为研究对象，按住院号尾数单双号分组，分成观察组（单采血小板输注）与对照组（手工分离血小板输注）各40例。对比血小板制品质量及输注效果。结果： 在输注后1h、24h的血小板浓度上，观察组显著比对照组高（P<0.05），在输注后1h、24h的CCI上两组相比，观察组显著比对照组高（P<0.05），在輸注有效率上观察组（60.00%）与对照组（50.00%）无显著差异（P>0.05）。结论： 单采血小板在血小板浓度及CCI上均高于手工分离血小板，但两者输注有效率无显著差异。随着医疗技术的不断发展，手工分离血小板制备技术会不断提升，临床可根据需要合理应用。

【关键词】 单采血小板;输注疗效;手工分离血小板;质量

【中图分类号】 R817.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-064-01  临床在治疗肿瘤患者时，血小板制品作为支撑疗法已广泛应用，起着不可或缺的作用。一般血小板常用制品包括3种，分别为冰冻血小板、手工分离血小板及单采血小板，其中冰冻血小板适用范围最低，其原因为经过较长低温储存后会导致血小板功能受损，因此在临床上，手工分离血小板及单采血小板应用最为广泛[1]。随着临床手术的大量需要，血小板血液制品在临床输注需求量的不断增加，临床愈发关注该制品的质量问题。本研究分别给予不同血小板，为临床治疗方案提供借鉴，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究研究对象为我院80例肿瘤患者，均已签署知情同意书，以住院号尾数单双号将其分成观察组与对照组各40例，研究对象均为我院2016.2-2017.2所收治，经过我院伦理委员会批准，且在基线资料上无差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法 观察组给予单采血小板输注，对照组给予手工分离血小板输注，血小板制品计数：对袋装血小板予以称重处理，充分混匀并装入转移管中，均匀取出样晶液并在室温下姆生理盐水1：4混匀，测定原倍及稀释后的血小板浓度，对原倍及稀释后的血小板进行浓度测定和比较，计算出每袋所含的血小板含量：袋装血小板含量=（血小板袋装总重-袋重）/比重×浓度，单位为10g/L[2]。两组均选择ABO同型血小板，血小板输注速度依据患者的耐受程度。

1.3 观察指标

1.3.1 对比研究对象输注前、输注后1 h、24 h的血小板浓度。

1.3.2 采用血小板纠正计数指数（CCI）计算，对比输注后1 h、24 h的CCI。公式如下：CCI=血小板的绝对增加值（10g/L）×体表面积（m2）/输入血小板数目（1011）。以CCI1h<7.5，24 h<4.5为输注无效[3]。

1.4 统计学处理 采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）统计软件对研究数据进行分析，以（均数±标准差）表示计量资料，以%表示计数资料，分别用t和x2进行检验，以P值是否<0.05为判断标准。

2 结果

2.1 对比研究对象血小板浓度 在输注前的血小板浓度上，研究对象无显著差异（P>0.05），而在输注后1h、24h的血小板浓度上，观察组显著比对照组高（P<0.05），参考表2。

2.2 对比研究对象CCI 在输注后1h、24h的CCI上两组相比，观察组显著比对照组高（P<0.05），参考表3。

2.3 对比研究对象输注有效率 本研究中，观察组有效输注的有24例，输注有效率为60.00%，对照组有效输注的有20例，输注有效率为50.00%，两组相比无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

以往研究认为单采血小板优于手工血小板，因手工血小板单次有效剂量至少需要来自3-6个不同供体，且该技术还会受到操作人员技术水平影响，不仅易发生同种免疫机会，还会使得血小板的质量受到一定影响。而单采血小板则有效避免该问题。

刘文研究表明[4]，单采血小板输注后的血小板浓度上显著高于手工血小板。本次研究结果表明，在输注后1h、24h的血小板浓度上，观察组显著比对照组高（P<0.05），这与上述研究结果相符，进一步研究后发现，在输注后1h、24h的CCI上两组相比，观察组显著比对照组高（P<0.05），但在输注有效率上观察组与对照组无显著差异（P>0.05），分析原因：单采血小板通过对血小板的机械化、标准化的分离，受操作人员影响小，血小板浓度高，疗效显著。但值得注意的是，两种方式输注有效率接近，加上随着现阶医疗技术的不断发展，手工血小板制备工艺得到了极大的提升，为确保输注效果，可以通过辐照、免疫活性淋巴细胞滤除补手工血小板的缺陷，严格控制分离时间、冷链环节，可提升手工血小板输注质量。

综上所述，单采血小板输注质量优于手工分离血小板，但两者输注有效率上无差异，随着手工制备血小板的技术愈发完善，单采血小板的优势将越来越小，临床可根据需要合理应用。

参考文献

[1] 于晓燕，周倩.单采血小板后机体血细胞、血浆蛋白及电解质水平变化的研究进展[J].临床输血与检验，2016，18（6）：611-613.

[2] 冯伟.2012～2015年成都市单采血小板捐献者血液筛查结果分析[J].临床输血与检验，2018，20（2）：128-132.

[3] 逄帅，于淑红，邢美玲等.去白细胞单采血小板临床输注效果分析[J].临床输血与检验，2015，17（2）：170-171.

[4] 刘文，李东.血小板制品的产品特性与临床应用[J].山西医药杂志，2015，44（14）：1708-1710.