手术室护士对高频电刀安全使用现状调查

蔡秋 柯雅娟 王哲开 海南省人民医院 （海南 海口 570311）

内容提要： 高频电刀是目前广泛应用于临床手术治疗当中的治疗器械，也能够起到非常好的临床应用效果，但高频电刀在临床使用时也具有一定的危险性，因此需要对手术室护士在临床手术时应用高频电刀的现状以及相应问题进行观察，并予以相应的有效解决措施，用以帮助手术室护士能够安全有效的科学应用高频电刀辅助医生进行临床手术操作，提高了临床应用高频电刀的安全性，也为临床制定高频电刀使用制度、指导护理人员正确使用以及降低高频电刀危险使用率提供了非常重要的指导意义。

1.研究的价值和意义

1.1 价值

高频电刀是当今外科手术中运用最广泛的器械，它取代了机械手术刀进行组织切割在外科手术中的地位[1]。当有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时，对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的作用。但是由于高频电刀电流强度大，使用时若操作不当，易对患者造成严重危害，因此对高频电刀，要求护士熟悉其性能，熟练掌握操作规程，避免由于操作过程失误而伤害患者或相关医务人员。本文通过研究调查，找出手术室如今在高频电刀使用上存在的问题，并对护士进行培训，规范高频电刀的安全使用管理，保障患者及医务人员的安全。

1.2 意义

高频电刀凭借其高效的切割和止血功能成为了现代外科手术必不可少的使用工具，一方面，它可以保障手术的顺利进行，另一方面它也为患者的安全提供了保障。但是它存在弊端，如果操作不当可能会造成安全事故。相关调查显示，事故发生的原因大多是因为医务人员使用不规范，对电外科设备的基本安全知识认知不全，手术过程中无法正确使用这些设备[2]。这种情况严重影响手术的正常进行以及患者和医务人员的安全。手术室护士作为手术得以顺利进行的关键因素之一，了解掌握手术设备的正确使用方法是他们必备的技能，也是保证患者及医务人员安全的关键。

2.研究的目的及技术路线

2.1 目的

针对实验室护士当前在高频电刀使用方面存在的问题进行调查，根据调查结果，有方向的进行指导强化，使高频电刀使用更规范。

2.2 技术路线

首先设计调查表。调查表的方向：一是调查手术室护士的年龄、性别、职称以及工作年限；二是调查她们对高频电刀的认知。根据调查的数据分析总结调查表显示出来的问题；最后找到有效方式整改管理高频电刀使用上存在的问题。

3.实验

3.1 对象

选择医院的手术室护士作为调查研究对象，选择的条件是：有护士从业资格证、有1年及以上的工作经验。最终选取的护士中包括手术室护士长、巡回护士、洗手护士。

3.2 方法

设计调查表，通过问卷调查结果，分析手术室护士对高频电刀的基本信息了解程度。其中，问卷调查需要调查的内容有：（1）分析所选的调查对象的年龄、性别、职称、工作年限等；（2）调查手术室护士掌握安全使用高频电刀的途径；（3）对高频电刀的认知调查。问卷调查主要设计为答题的模式，根据调查者答题所得的分数，判断他们对高频电刀使用的掌握情况[2]。整个问卷总分100分，每道题5分，共20道题，总分85分及以上为优秀，表示对高频电刀使用情况充分掌握，60分～85分之间，表示基本合格，掌握情况良好，小于60分答题不合格，无法正确操作使用。

3.3 资料收集

通过手机扫码的方式进行答题，研究者将设计好的问卷调查试卷发送到平台，把生成的二维码发给被调查者，要求他们进行答题，填完之后点击上传，最后研究者根据调查人员的答题评分分析。本研究选取了海口市各家三级甲等医院手术室护士进行答题，回收问卷127份，有效问卷127份。

3.4 可行性分析

调查组成员具有丰富的手术室操作经验，并且调查就在医院，取材方便，成本较低。调查目标明确，调查研究有益于手术顺利进行，调查结果对医院电刀安全使用的认知并考核护士对电刀的安全操作具有重要意义[3]。

3.5 分析方法

使用SPSS12.0软件对数据进行分析，使用t和“±s”表示计量资料，使用χ2和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

3.6 调查结果

3.6.1 研究对象的基本资料情况如下表1所示。由表1可知，不同年龄、性别以及工作年限不同的护士，在设备安全使用的认知情况上是不同的（P＜0.05）。

3.6.2 手术室护士问卷调查的得分情况（表2）

表2. 问卷得分情况[n(%)]

3.7 结果分析

（1）根据表1对手术室护士年龄、性别、职称、工作年限的调查可以看出，工作年限和年龄对手术室高频电刀使用认知有影响（P＜0.05）。其余职称、性别对手术室高频电刀使用认知没有差异（P＞0.05）。产生这种结果的原因可能是随着工作时间的增加，手术室护士越来越有经验，在日常的实践操作中，学到的知识越来越多，因此他们对手术设备的使用更加熟练。

（2）根据表2调查显示结果可以看出，对高频电刀认知在85分以上的护士占31.50%，认知在60～85分之间的护士占51.81%，认知在60分以下，不满足使用高频电刀使用条件的护士占16.69%。根据调查结果分析，手术室需要加强护士对高频电刀使用的认知，高频电刀是手术室必备的工具，如果无法正确使用，将严重影响手术正常进行。加强对高频电刀的使用认知是保证手术顺利进行的关键。

表1. 调查人员基本资料(±s)

表1. 调查人员基本资料(±s)

项目 人数[n(%)] 得分 t P年龄＜25 17(13.38) 80.20±8.47 25-35 93(73.24) 83.14±9.42 8.334 0.02≥34 17(13.38) 88.16±8.71性别男15(11.81) 83.19±8.23 0.413 0.680女112(88.19) 84.07±7.68工作年限(年)≥10 21(16.53) 78.20±8.27 9.325 0.02 5-9 85(66.94) 82.15±9.33≤4 21(16.53) 86.49±9.29职称主管护师及以上 19(14.96) 82.61±8.69 2.384 0.35护师 93(73.22) 82.76±8.12护士 15(11.82) 80.65±8.78

4.加强高频电刀使用规范的措施

4.1 由于负极板引起损伤的措施

安全使用高频电刀的关键是确保电刀负极板安全工作。选择正确的安放位置是极其重要的，在安放负极板时，要注意：

（1）选择合适的负极板安放位置，要确保使用过程中负极板与患者皮肤紧密结合，增大接触面积可以防止负极板脱落造成的皮肤灼伤。

（2）负极板安放时，尽量靠近外科手术部位，以便于减少电刀的工作阻力。

（3）将负极板安放于皮肤光滑且肌肉丰富的部位，当负极板与皮肤紧密接触式，可以降低电流密度，防止灼伤。

（4）一次性电极板不能重复使用，不同接触面积的电极板也不能混合使用。

（5）避免负极板与皮肤之间有空隙，按压时需要注意负极板是否被卷起，防止接触不均匀造成灼伤。

4.2 其他使用电刀的注意事项

（1）当患者体内携带金属物时，由于高频电磁场集中，会发生严重高频辐射和涡流，从而而引起灼伤。此时需要注意的是，第一，使用双极代替单级电刀；第二，手术时采用最低功率且花最短时间完成；第三，负极板位置尽量靠近手术部位；第四，负极板主电流避开金属物质。

（2）面对使用心脏起搏器的患者，需要做的是，第一，联系起搏器商家，了解起搏器信息；第二，使用双极功能，设置较低功率；第三，回路电流避开心脏起搏器，导线远离起搏器。

（3）避免在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中使用高频电刀。

（4）定期对电刀进行检查与维护，注重输出功率准确程度[4]。

（5）严格控制高频电刀的输出功率，高频电刀在手术中的危险程度随功率的增大而增加[5]。

5.本调查项目的特点

高频电刀用于手术中对人体组织的切割止血，在手术中起着关键性作用，因此，高频电刀安全性使用要求严格。尽管都知道安全使用高频电刀的重要性，但是每年依旧有很多由于使用不当而产生医疗事故，造成事故的主要原因还是手术室护士没有控制好功率或者电刀笔管理不当。护士是手术室高频电刀的直接使用者，若是她们不懂得使用的正确方法，会直接影响患者甚至身边医护人员，这将把患者还有医院带到无法挽救的局面中。本文通过医院专业人员设计考察全面的问卷调查表，通过调查护士对高频电刀的认知情况，找到护士们认知缺陷的原因，总结并提出可行性建议，建立完善的高频电刀使用规范，降低其使用风险，为我国建设合理完善的手术室电刀使用制度做出贡献[6]。同时，本文严格按照调查实施的步骤，设计科学合理的调查问卷，通过严谨的调查，运用统计学知识，保证调查实行的可行性与实验结果的可信度，为手术室高频电刀使用调查奠定了基础[7]。