供应室工作的职业危害分析及防护对策研究

严婧 浙江大学医学院附属第二医院 浙江杭州 310000

供应室工作特性和工作环境，意味着护理人员和工作人员经常面临着多种多样的危险因素，如何加强防护供应室护理人员和工作人员，保证其的身心健康显得非常重要，本文根据实际情况，分析供应室可能存在的职业危害因素，并提出有效的防护对策。

1 职业危害分析

1.1 物理因素。（1）存在的噪音。工作人员暴露于大于90 dB噪声环境过长时，可引发多种症状。真空泵、排气扇、高压蒸气灭菌器、超声清洗机等的产生的噪声有可能大于100dB，噪声时间过长对于人体来说，将损害人体的中枢神经、听觉系统和内分泌系统。（2） 吸入粉尘。各种棉球、敷料的制作，将滑石粉涂在橡胶手套上，极易产生粉尘并被吸入呼吸道，长期将损伤呼吸道。（3）环境的因素。在使用热力灭菌器时所散发的热量较大，使供应室工作人员长时间暴露于高湿高温的环境中，影响人体健康 洗涤工作在供应室工作中的占据重要位置，尤其在严寒的冬季，工作人员将不得不接触冰水，为此，潮湿寒冷也成为危害供应室工作人员健康的重要因素。（4）紫外线。在进行空气消毒时将产生紫外线，紫外线会引起结膜炎、角膜炎及皮肤红斑，紫外线照射将产生的臭氧，损害人体呼吸道。

1.2 生物因素。供应室工作人员在交换、回收器械物品时，要对进行认真清点，这些器械物品粘有体液、血液和其他污物，医院各科室一般不做初步处理，其中物品中还包括一些针头、刀片等锐利器械。污染的刀片、针头等锐器容易刺伤清洗人员，造成常见的职业危害，可导致工作人员或护理人员血源性职业暴露，甚至产生HCV、HBV、HIV等病原体感染。在污物清洗时，用高压水枪对管道进行冲洗时，微生物气溶胶将产生，如防护措施不当，容易损害人体呼吸道。

1.3 化学因素。供应室大量使用各种消毒灭菌剂。含氯消毒剂挥发在空气中，被人吸入后将引起支气管炎，刺激工作人员的眼睛 人体长期吸人含有戊二醛的空气，或直接接触戊二醛都易造成灼伤、皮肤过敏、结膜炎、头疼、流感样症状、荨麻疹和手部棕褐色等症状 空气中的甲醛对黏膜刺激较大，容易是人体发生哮喘，大量吸入时，可能造成肺水肿，甚至可能致基因突变和致癌等 环氧乙烷气体对人的眼睛和呼吸道产生较大刺激，造成头痛、呕吐、头昏、恶心等。

1.4 人员因素。工作人员和护理人员对职业危害的缺乏充分和严肃的认识，确实安全防护意识，对疾病的危害认识不够，传播途径认识不清，不按有关规章制度来进行操作，造成职业暴露、职业损伤等危险时常发生。

2 防护对策研究

2.1 物理危害的防护。（1）减少噪声污染。工作间使用隔音设备、安装先进的消音设施，根据实际需要，和厂家合作开发和改进设备。采用尽量集中清洗物品和器械的方式，减少自动清洗机、超声清洗机以及烘干机等噪声源的影响，工作人员和护理人员离开操作室时，容易产生噪声的，要随手关门。（2）减少粉尘并做好防护。在制作各种棉球、敷料时，尽量在独立、专门的房间进行，制作时要佩戴口罩，预防呼吸道吸入粉尘而造成呼吸道黏膜损伤 尽可能使用一次性的手套。（3）环境因素的防护。尽量在宽敞的空间里工作，在消毒房间做好通风，安装良好的通风系统，寒冷的冬季用热水进行洗涤，使用橡胶手套，创造条件，清洗时使用全自动清洗机，尽量避免手工的清洗。（4）紫外线的防护。在利用紫外线灯开展空气消毒时，护理人员和工作人员尽可能减少进进出出消毒室，消毒过程和完成后，要打开窗进行通风，减少空气中臭氧的含量，创造条件安装对人体无害的多功能空气杀菌设备通风系统。

2.2 生物因素的防护。（1）回收污染物品时，一定要做好防护，佩戴手套，使病原体的无法侵入。在操作中，发现手套破损应即刻更换，被体液、血液、细胞毒性药物。消毒液等溅到皮肤上，并立即用流水进行冲洗，降低有害物质的吸收量。（2） 金属器械分类操作是采用持物钳，操作的动作要轻，不要碰撞，锐器物必须放在利器盒内，不要直接用手去接触物品，防范锐器对手刺伤。如果被锐器划伤和刺伤，应立即挤压伤口，逼出毒液，并立即涂上肥皂，并用流水冲洗，用乙醇、碘酒消毒，如有必要可进行包扎。若被HBV、HIV等污染源刺伤，应该立即接受相关的治疗和相应的接种。（3）污染间工作人员必须穿防水隔离衣，冲洗物品时应戴口罩、防护眼镜、手套，督促各科室人员用过的物品进行初步处理，特殊菌种污染物品应有标记，有条件的可用全自动清洗机清洗，尽量减少手工清洗带来的危害。

2.3 化学因素防护。主要是戊二醛和含氯消毒剂的防护。（1）在配制和使用这些试剂的时候，要佩戴手袋和口罩，必要时使用防水围裙等防护品，用过的消毒液要及时加盖密封，避免这些消毒剂挥发到空气中。（2） 空气消毒剂应不使用甲醛。（3） 应严格按各项相关的法规要求和厂家的安装操作说明操作环氧乙烷灭菌柜。委任专人管理环氧乙烷消毒剂和环氧乙烷灭菌柜，维修保养工作要定期开展。

2.4 人员因素的防护。安全防护知识要普及到每位医务人员。

医院感染科、护理部等部门要定期开展讲座、宣传教育、知识测验，提高供应室工作人员在负责医疗环境中对职业感染危险性的认识，增强灭菌、消毒、隔离及预防感染的意识，是供应室工作人员免受职业危害，保持身心健康。