丙戊酸钠血药浓度监测结果及分析

任丹君 丁笑刚 杨林 丁一 任爱玲 齐俊玲 刘迎宾

（空军军医大学第一附属医院药剂科 西安 710032）

癫痫是神经系统较为常见的疾病之一，其患病原因与高热惊厥及各种先天因素有关，发病类型包括全身阵挛性发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作、失神性发作等。我国每年因药物使用控制不当而导致的顽固性癫痫患者占新增患者的比例约20%，因而抗癫痫药物的合理使用尤为重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2017年下半年使用丙戊酸钠的癫痫患者70 例做为研究对象，病例来源为门诊患者，其中男性患者44 例，女性患者26 例，年龄在6-65 岁之间。入选标准为临床确诊的癫痫患者，患者规律口服丙戊酸钠片，且服药期间未服用其他抗癫痫药物。

1.2 仪器与试剂 Ar-chitect i1000R 型全自动免疫分析系统（Abbolt Laboratories），丙戊酸钠试剂盒。

1.3 血样采集及测定方法 患者口服丙戊酸钠一周以上，血药浓度已达稳态时，于次日晨服药前空腹采血2ml，4000r/min 离心10min，取血清。采用Ar-chitect i1000R 型全自动免疫分析系统测定结果。

1.4 有效血药浓度范围 丙戊酸钠有效血药浓度范围为50～100 ug/ml-1。小于50ug/ml-1时表示低于有效浓度；大于100 ug/ml-1时有中毒风险。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计软件进行数据分析，计量数据根据均值±标准差（x±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段患者口服丙戊酸钠血药浓度监测结果 对70 例患者口服丙戊酸钠后血药浓度进行监测，其中低于有效浓度（50 ug/ml-1）组 39 例，占 55.71%；达到有效浓度（50～100 ug/ml-1）组 30例，占 42.86%；高于有效浓度（100u ug/ml-1）组 1 例，占 1.43%。各年龄段患者口服丙戊酸钠血药浓度结果详见表1。

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2.2 不同性别患者口服丙戊酸钠血药浓度监测结果 对70 例患者口服丙戊酸钠后血药浓度进行监测，其中男性患者44 例：低于有效 浓 度 （50ug/ml-1） 组 23 例 ， 占 52.27% ； 达 到 有 效 浓 度（50～100ug/ml-1）组 20 例，占 45.46%；高于有效浓度组（100ug/ml-1）组 1 例，占 2.27%；女性患者 26 例：低于有效浓度（50ug/ml-1）组 16例，占 61.54%；达到有效浓度（50～100ug/ml-1）组 10 例，占 38.46%；高于有效浓度组（100ug/ml-1）组0 例。详见表2。

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3 讨论

对我院70 例患者口服丙戊酸钠血药浓度监测结果进行分析，不同年龄段患者口服丙戊酸钠，小于18 岁年龄段的患者在有效血药浓度范围内的占30.43%，低于有效浓度组占65.22%，明显高于有效浓度组占4.35%。结合文献分析，丙戊酸钠在体内的代谢酶主要为细胞色素CYP450 氧化酶，儿童的CYP 氧化酶与成年人存在一定差异。结果提示，年龄因素是影响丙戊酸钠血药浓度的重要因素之一，尤其是未成年患者，因生长发育体重变化较快，药物代谢能力及体内的消除速率较快，导致患者丙戊酸钠血药浓度更低[2]。

根据研究结果显示，男性患者与女性患者口服丙戊酸钠后血药浓度的显差异无统计学意义。另外根据文献结果显示，患者性别与丙戊酸钠[3]血药浓度结果无明显相关性。

丙戊酸钠对于多种类型癫痫发作具有显著作用，因而是临床控制癫痫发作的常用药，但因为个体差异较大，给药剂量需要控制在有效浓度内，剂量偏大会引起不良反应，剂量偏小则不能起到治疗作用，因此在用药期间我们应严格监测血药浓度，随时根据患者病情、生理状态及血药浓度调整给药剂量，为临床安全、有效用药奠定基础。