磁共振在膝关节退行性骨关节病的临床诊断研究

姜艳涛

（苏州大学附属第一医院）

临床上，膝关节退行性骨关节病是发病率较高的骨科疾病，患者主要表现为膝关节僵硬、疼痛、肿胀、跛行等，严重影响患者日常生活质量[1]。膝关节退行性骨关节病的早诊断及治疗，对患者预后有重要作用，为探究磁共振在膝关节退行性骨关节病的临床诊断价值，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月～2018年12月我院收治的膝关节退行性骨关节病患者70 例，纳入标准：①患者均经影像学与实验室检查证实为膝关节退行性骨关节病[2]。②患者均同意参与本次调查研究与此同时，排除合并肝肾等严重原发疾病者，不配合者，强直性脊柱炎、痛风、风湿等可能导致关节病变者。其中，男39 例，女31例，患者年龄在 39～82 岁，平均（52.4±3.4）岁；平均病程（4.5±0.5）年，单侧膝关节病变52 例，双侧病变18 例。

1.2 方法 上述患者均接受磁共振以及X 线片检查。X 线片检查：选择西门子 X 线成像设备，50-60kv，100mA，20-30ms，拍摄正位与侧位片。磁共振检查：选择西门子1.5TMRI 检测仪进行膝关节检查，层厚5mm，间距5.5mm，矩阵256×256，视野16cm。T1WI：TE11ms、TR400ms，T2WI：TE105ms、TR3000ms，保证前后交叉韧带与斜矢状面处于平衡状态。

1.3 观察指标 以手术病理作为金标准，比较两组关节骨改变、关节积液、软组织肿胀、滑膜增生、半月板变性、骨质增生、关节面不平等膝关节退行性骨关节病检出率。

1.4 统计学方法 采用spss17.0 数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两种检查方式在关节面不平、骨质增生方面的检出率无显著差异（P＞0.05）；磁共振关节骨改变检查阳性率88.2%、关节积液检查阳性率88.6%、软组织肿胀检查阳性率88.4%、滑膜增生检查阳性率50.0%、半月板变性检查阳性率40.3%显著高于X 线片检出率，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.具体情况见表1：

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3 讨论

膝关节退行性骨关节病这种慢性骨关节病发病率较高，该病发病隐匿、进展速度慢，无明显特异症状，很容易被忽视。慢性炎症、环境潮湿、劳累过度、关节畸形、姿势错误等是该病的主要诱因。早期膝关节退行性骨关节病关节软骨无明显变薄症状，只有轻度关节软骨破坏或变性，X 线片的误诊率较高，无法获得可靠的诊断价值。

磁共振属于无创检查方式，该项技术无创伤、诊断率高、多方位多参数成像，组织分辨能力良好，对膝关节关节软度、半月板、韧带、骨质等损伤有较高的诊断价值。与X 线片检查比较，核磁共振没有扫描限制，尤其是对膝关节部位扫描来说，比X 线片检查灵活，能获得膝关节部位的横断面、冠状面或矢状面等体层图像，从而直接提供了大量病理部位的组织病变细节和解剖信息，如软组织结构信息、病变信息以及骨关节系统信息等[3]。由于膝关节退行性骨关节病患者软组变性，软骨下囊肿形成、新骨增生，大部分患者关节软骨边缘或关节软骨下方，会出现骨髓内骨质增生问题。通过磁共振检查能有效显示患者膝关节软骨损伤的具体位置、性质以及病变程度等情况，检出阳性率高。与此同时，磁共振检查还能有效检出患者半月板损伤以及半月板退行性病变情况，还能准确的对损伤情况进行分级。一旦有机体半月板发生损伤或退变，关节滑液会随着关节面直接渗透到损伤的半月板中，故可通过增加氢离子浓度的方式，清晰显示半月板损伤具体情况[4]。磁共振检查还能充分显示患者关节腔内游离体情况，特别是对于无骨质成分游离以及髁间嵴周围小游离体，检出率较高。游离体和关节积液是膝关节退行性骨关节病的并发症状，故而，通过磁共振检查能充分显示患者关节积液具体情况，进而为临床诊断及治疗提供客观数据支持[5]。通过本文研究证实，磁共振关节骨改变检查阳性率88.2%、关节积液检查阳性率88.6%、软组织肿胀检查阳性率88.4%、滑膜增生检查阳性率50.0%、半月板变性检查阳性率40.3%显著高于X 线片检出率，这与前文所提张华等人的研究结果相吻合，提示磁共振在膝关节退行性骨关节病诊断中的重要作用。

综上所述，磁共振在膝关节退行性骨关节病的临床诊断价值显著，能有效提高疾病检出阳性率，值得临床推广。