血液检验标本不合格的原因分析及护理要点探讨

李琳

（河北省沧州中西医结合医院 体检中心 061001）

血液检验标本，其检验的结果，对患者疾病的诊治，有着积极的意义，但是在血液检验标本采集、运输以及检验的过程中，可能会发生一定的问题，从而对检验结果，其准确性造成影响[1]。因此，应加强血液检验标本，其不合格因素的分析，促进检验质量的提高。本研究主要对血液检验标本不合格的原因分析，并探讨其护理要点，如下：

1 资料与方法

1.1 资料 以血液检验标本不合格患者100 例为研究对象，时间为2017年1月～2019年5月，对其临床资料分析，总结血液检验标本不合格的原因。100 例患者中，男55 例，女45 例，年龄2 岁～79岁，均值（45.36±10.23）岁，所有患者均知情同意本研究，且本研究，已通过伦理委员会的批准。

1.2 方法 对血液检验标本不合格患者，其临床资料进行分析并登记，总结其血液检验标本不合格的原因，并重新采集其血液标本进行检验。

1.3 观察指标 对血液检验标本不合格的原因进行观察分析，主要为试管未贴条码、检验项目漏抽、空试管、送检不及时、试管选用错误、抗凝剂剂量不当、血液标本量有误、标本凝固、标本溶血等。

1.4 数据分析 数据经 SPSS21.0 软件作统计学处理，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

血液检验标本不合格的原因较多，其中血液标本量有误、标本凝固、标本溶血等的发生率，明显高于其他原因的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

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3 讨论

本研究中，血液检验标本不合格的原因较多，其中血液标本量有误、标本凝固、标本溶血等的发生率，明显高于其他原因的发生率。即表明血液标本量有误、标本凝固、标本溶血等，是血液检验标本不合格的主要原因。

3.1 血液检验标本不合格原因分析 a：标本溶血，即在血液检验标本采集、运送、保存、分离的过程中，受到各种因素的影响，特别是操作不当，造成的红细胞体外破裂。标本溶血，其会影响检验结果的准确性，其常见的因素主要为护理人员未能按照规范对血液标本采集、消毒时间过短、进针角度不准、采血量不足等护理人员因素，血管不充盈、弹性差、血管条件差等患者因素，食管过度震荡、光照时间长等运送因素等。

b：标本凝固，是血液标本与抗凝剂混匀前，受到自身凝血因素的影响，导致出现血液凝集的情况。其凝固的原因较多，即护理人员抽血时，若操作时间过长，则会导致血液，在其试管内凝固；血液标本注入试管后，其摇匀方法、时间不对，会引发标本凝固；采集量过多，导致抗凝剂相对不足，引发血液凝固的发生；同时，抗凝管使用不当、患者存在红细胞增多症等，也可引发标本凝固[2]。

c：血液标本采集量不足，护理人员在标本采集时，其未能充分对血液标本的采集量掌握，或其血液注入时，为能够充分按照试管刻度对血液标本留取。主要原因是患者血量不足、血管条件差、护理人员采血量评估不足等。

d：其他问题，检验项目漏抽、空试管、试管选用错误等，与护理人员责任心不足之间，关系密切；试管未贴条形码，与工勤人员责任心不足有关。

3.2 护理对策

a：强化采血流程、规范以及技能的培训，病区内对血液标本采集，主要是护理人员进行，若其血液标本采集知识不足，则可出现血液标本采集不当的情况。应加强护理人员血液标本采集流程、规范、技能等的培训，特别低年资护理人员，可通过实践指导、视频讲解、专题讲座的方式进行，由科室、护理部实施培训，也可与检验科进行联合，其内容主要为血标本正确采集方法、采集前准备，合理摆放真空采集管，包括血培养管、无菌添加管、凝血试验管、有添加剂管，对采集的注意事项了解，按照试管要求，来对采血量保证，加强标本采集后的管理。通过培训的方法，使得护理人员，能够正确对血标本试管选择，对采血操作的流程以及方法了解，更好进行标本的储存以及运送，将采集的质量提高。

b：与检验科联动，做好血液标本的质量控制和反馈。护理部对于血液标本采集，其有着明确的要求以及操作规范，但是其对于标本的终末质量，管理程度不足，因此，应强化血液标本质量的控制，将其监控力度加强。

c：加强血液标本运送的管理，对工勤人员进行培训，使其意识到及时对标本送检，对检验结果的重要性，统一运送的试管架、规格箱，避免血液标本晃动或日晒，防止溶血的出现。同时，工勤人员、护理人员、检验人员，应做好标本的交接，并签名，确保送检时间在合理的范围内。

综上所述，血液检验标本的合格，与检验结果准确性之间关系密切，导致血液检验标本不合格的原因较多，应加强护理人员对血液标本采集技能、规范、流程等的培训，与检验科之间联合，全程对血液检验标本的质量控制，并对运送环节的管理落实，以此提高血液检验标本的合格率，保证检验结果的准确性。