阿奇霉素联合口服泼尼松治疗支原体肺炎临床药学分析

朱芹汶 周逸云 田敬林

（上海交通大学附属苏州九龙医院药学部 江苏苏州 215000）

支原体肺炎是临床上一种比较常见呼吸系统疾病，系支原体感染所导致，以间质性肺炎及毛细血管炎为基础性病变，儿童多见。支原体肺炎临床表现多样，比如咳嗽、体温过高及胸腔积液等，在发病早期明确诊断，并予以针对性治疗措施，有助于控制病情，尽快改善临床表现[1]。本次研究分别在2017年1月～2019年3月期间选取支原体肺炎患者46 例为观察组，予以阿奇霉素联合口服泼尼松进行治疗，以2017年3月～2018年12月收治支原体肺炎患者40 例为对照组，采取头孢哌酮舒巴坦钠进行治疗，分析组间治疗差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在 2017年1月～2019年3月、2017年3月～2018年12月期间依照抽签法分别选取在本院接受治疗的支原体肺炎患者46 例（设为观察组）、40 例（设为对照组）。观察组，男25 例，女21例，年龄 0～12 岁，年龄平均（6.27±3.28）岁，病程 1～5d，病程平均（3.12±0.39）d。对照组，男 23 例，女 17 例，年龄 0～12 岁，年龄平均（5.99±3.45）岁，病程 1～6d，病程平均（3.10±0.43）d。两组患者一般资料比较，组间数据无显著性差异，P＞0.05。所有患者均在入院后胸部CT 或X 线，结合实验室检验结果及临床表现，明确支原体肺炎诊断结果；神志清楚，无精神系统疾病；所有患者、家属均对研究知情同意，自愿参与；入组前未接受任何治疗，无免疫系统疾病、无血液系统疾病、无恶性肿瘤、无除支原体肺炎以外其他呼吸系统疾病。

1.2 方法 观察组治疗方案：（1）阿奇霉素片，辉瑞制药有限公司，国药准字 H10960167，规格 0.25g/ 片，6 片 / 盒，口服；第1d，0.5g/次，1 次 /d，第2d 起，0.25g/次，1 次 /d。（2）醋酸泼尼松片，上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020675，规格5mg/片，1000 片/瓶，1～2片 / 次，4 次 /d；治疗第6～7d，单次药量减半，1～2 次 /d。

对照组治疗方案：注射用头孢哌酮舒巴坦钠，辉瑞制药有限公司，国药准字H20020594，规格1.5g/瓶，其中，头孢哌酮：舒巴坦钠=2:1，1.5-3.0g/次，8-12h 给药 1 次，静脉滴注。两组患者均持续治疗 7d。

1.3 观察指标 观察指标：（1）组间治疗效果差异，判断标准：①显效，实验室检验结果、复查X 线完全恢复正常，临床表现完全消失；②有效，实验室检验结果及临床表现明显好转，肺部少量湿罗音或湿罗音基本消失；③无效，实验室检验结果、临床表现及肺部湿罗音无任何改善，甚至加重。总有效为显效及有效总和。（2）组间治疗后时间相关指标差异，按照咳嗽消失时间、发热消失时间及住院时间统计分析数据差异。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0 分析数据，经百分比（%）及（）分别代表计数及计量资料，并开展检验及t 检验，P＜0.05 提示数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗效果差异 观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间数据存在统计学意义（P＜0.05）；详见表1。

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2.2 组间治疗后时间相关指标差异 观察组治疗后咳嗽消失时间、发热消失时间及住院时间均显著缩短于对照组（P＜0.05）；详见表2。

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3 讨论

支原体肺炎多存在潜伏期，以全身乏力酸痛、发热、咳嗽、恶心呕吐等为发病初期症状或体征。支原体肺炎致病物质为支原体，因其无细胞壁，使得能够影响微生物细胞壁合成的药物疗效较差，比如青霉素及头孢类抗生素，而大环内酯类抗生素属于氮杂类化合物[2]，比如阿奇霉素[3]等，此类药物多具有广谱抗菌谱，而且对肺炎支原体及衣原体等病原体同样能够发挥良好的抑制作用。而泼尼松则属于糖皮质类激素，其抗炎、抗过敏及抑制免疫方面的作用较好。头孢哌酮舒巴坦钠是一种具有广泛抗菌谱的抗生素，抗菌效果较好，但对时间依赖性较强。

本次研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后临床表现消失时间及住院时间均显著缩短于对照组（P＜0.05），且治疗后不良反应发生率略低于对照组（P＞0.05）；研究证实，利用阿奇霉素联合口服泼尼松在支原体肺炎的治疗方面能够发挥控制炎症、快速减轻症状或体征等效果。