腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻临床效果对比观察

安小军

（甘肃省天水市秦安县中医医院外科 甘肃秦安 741600）

当我们的身体受到创伤、腹部出现异物或身体有炎症出现的时候常会对我们的腹部产生造成的刺激，这时这种刺激很可能会使腹部出现大量液体，从而造成了机体内部分向邻近的组织粘结在一起进而使机体出现粘连性肠梗阻的症状，是近些年临床上发于小肠等部位较为常见的一种病症。当患者出现粘连性肠梗阻病症时应对其及时进行有效的治疗，否则一旦形成相较牢固的纤维性肠粘连就会使患者的腹部出现较为强烈的便血、疼痛、休克等不同程度的临床病症，严重时不仅会影响到患者的生活和工作还会对患者的生命安全造成威胁。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年5月～2019年5月期间在我院进行治疗的110 例患者依照随机数字表法的分组方式分为研究组和参照组纳入分析，研究组和参照组均分得55 例患者。所有患者的一般资料呈现为男性 74 例、女性 36 例；年龄 33～75 岁，平均年龄（44.75±7.48）岁；这中间有 59 位患者有 1～2 处肠管粘连情况，47 例患者存在2 处以上的粘连情况，4 例患者出现广泛粘连情况。将两组患者这些资料进行比对后发现差异细小（P＞0.05），研究可进行。

1.2 方法 手术前两组患者均进行了知情同意书的签订以及一些列相关病理检查，确保患者的身体可抵御手术治疗的基本风险。应用常规的开腹手术对参照组患者进行治疗：对其粘连位置进行检查并对其粘连范围进行确认，确认后对患者进行全面麻醉并实施开腹手术[3]。患者的肠管或肠管之间相互粘连的部分利用电刀或剪刀等手术工具进行物理分离，从患者进入手术室开始所有的操作都严格保证无菌进行，术后也要在无菌环境下对患者所进行手术的部分行止血操作，将创口处理干净后再对其进行整个创口缝合工作，避免手术操作过程中造成的感染。对研究组患者进行腹腔镜手术：首先对患者进行全身麻醉，在其原切口的6～7cm 处进入气腹针，通过人工气腹的建立插入腹腔镜，医疗人员通过对患者腹腔内的情况进行检查后结合术前的一系列检查结果对患者置入另一操作孔以及辅助操作孔，进而对患者的粘连部位进行手术[4]。通过电凝钩或超声刀对患者的粘连部位进行分离，手术后对患者的损伤部位进行修补，清洗患者伤口并进行止血，为防止患者的复发对患者的手术切口置入防粘连剂。术后统一对两组患者进行常规护理干预，保证患者的电解质平衡。

1.3 观察指标 通过观察和记录将所有患者的手术时间、总住院时间、术后排气时间、术后的出血量进行分析；对两组患者在术后出现肠管受损、切口感染、切口愈合不良等不良并发症状的产生情况进行观察对比。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0 统计软件对本次研究所得数据进行分析，用（均数±标准差）的方式对患者的总住院时间、手术时间、术后排气时间、术后的出血量数据对比给予表示，采取t 检验，用百分比（%）对两组患者术后出现并发症的几率予以表示，采用X2检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗过程中相关的时间及出血量对比 研究组患者从总住院时间、术后排气时间以及术后的出血量数据来看都明显少于参照组，呈现出P＜0.05，差异存在统计学意义，但在手术时间的对比上，参照组的手术时间明显短于研究组。数据见表1。

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2.2 将两组患者术后并发症症状的产生情况进行比较 研究组患者的切口愈合不良、切口感染、肠管受损等并发症总发生率为5.45%（3/55）较参照组的 27.27%（15/55）而言，明显更低，并呈现出P＜0.05，差异存在统计学意义。数据见表2。

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3 讨论

粘连性肠梗阻是多种因素引起的肠道粘连多只的肠管扭曲，压迫肠管或牵拉成角所导致的常见疾病，易反复发作，治疗手段常以手术为主，目前最常见的就是开腹手术，通过对患者的腹部进行切开将其粘连的组织进行分离，在临床上取得了非常好的治疗效果，不过因为其创面较大[5]，在愈合的过程中易出现其他并发症给患者带来较大的痛苦和一定的经济压力。腹腔镜手术越来越广泛的被应用在临床的手术之中，是一种新型的微创手术技术，临床实验结果表明腹腔镜的置入与临床检查结果的结合能够有效对患者的病症进行探查，并且能够得出明确的诊断[6]，手术的准确性高能够减少对患者肠管的损害。由于避免了大面积的创口出现，不至于将患者的整个腹腔暴露在外，也就减少了病菌对患者的感染，减少了并发症的产生几率。也就是说，腹腔镜手术对粘连性肠梗阻患者的治疗效果更加显著，虽然手术时间稍长，但能够提高患者的预后效果，减少患者的住院时间，减少并发症的产生，从而减轻了患者的一部分经济压力，值得临床推广应用。