循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用

胡琴

（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 430014）

临床上急性心肌梗死是由冠状动脉闭塞引发的，造成血流终端以及心肌局部产生坏死的现象，给患者生命以及健康带来极大的威胁。近年来，此种疾病的发病率与病死率逐年上升，给患者生活带来极大的影响，加大了患者的经济压力。为了更好的提高心肌梗死的临床效果，要在治疗当中提供优质的护理干预。循证护理是护理当中把护理实践与理论紧密结合起来，把患者与临床经验紧密结合，将获得的证据当做临床护理决策依据，把患者当做护理中心，有助于护理工作更加科学，需要护理人员在工作中给患者制定合理的护理计划，工作当中要严谨认真，随时对患者心理健康进行关注，促使患者及早恢复健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院当中2016年10月～2018年10月收治的老年急性心肌梗死患者80 例作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组各40 例，其中对照组当中男性患者20 例，女性患者20 例，年龄为 60～77 岁，平均年龄为（69.77±7.24）岁；观察组当中男性患者19 例，女性患者21 例，年龄为62～77 岁，平均年龄为（69.79±7.26）岁；两组资料并未有显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组利用常规护理，观察组使用循证护理：

1.2.1 成立循证护理小组。小组当中护士长是组长，按照患者身体情况与医院实际情况制定出详细的护理方案，对护士护理工作进行监督，及时提供指导；责任护士负责对患者临床资料进行收集；护士要严格根据循证护理进行干预，定期进行循证护理培训，加强对计算机的熟练程度，加强自己的护理能力，为患者带来更高水平的服务。

1.2.2 提出循证问题。按照急性心肌梗死患者临床表现以及治疗方式作为参考依据，在这个基础上充分与患者心理特点结合起来，确定循证问题。问题提出后，检索有关文献，找到问题解决的参考依据以及方式[2]，通过使用理论知识来评价文献的真实可靠程度，确定循证护理的方案。

1.2.3 循证护理措施。

第一，疼痛护理。护理人员要指导患者卧床休息，主动与患者展开交流，转移患者注意力。对心前区疼痛，要为患者提供镇痛药物。若患者不存在低血压情况，要按照医嘱利用注射硝酸酯类药物治疗的方式，疾病严重的患者，可以利用吗啡。药物期间要对患者的情况密切观察，使用心电监护仪对患者血压与心率进行监测。

第二，便秘护理。护理人员要引导患者保持适当的活动，避免产生便秘。早期要展开锻炼指导，在患者早餐后指导患者下床适当展开活动，例如慢走十分钟等。护理人员为患者介绍饮食中的问题，例如要食用清淡、容易消化的食物，禁止使用刺激性的食物。晨起后没有糖尿病的患者可以应用蜂蜜水。

第三，心理护理。通常患者发病较急促，容易产生焦虑、恐惧的心理，造成患者血压上升。护理要为患者提供心理干预，为患者介绍成功治疗的案例，为患者介绍临床治疗的方法等，护理人员要为患者讲解有关急性心肌梗死的知识，耐心解答患者提出的问题，保证患者心态良好。

第四，发热护理。护理工作人员要告诉患者发热的原因，按时为患者测量体温。按照医嘱给患者提供抗菌药物以及降温药物。护理工作人员利用温水进行擦拭、冰袋等物理降温的方法，指导患者和家属及时更换汗湿衣物以及床单，对血象情况进行监测。确保病房空气新鲜，每天开窗通风两次，重视日常卫生。

1.3 观察指标（1）比较两组焦虑、抑郁评分。采用焦虑、抑郁自评量表来进行评估，分值越高证明越严重。（2）对比两组护理满意度。

1.4 统计学方法 通过应用SPSS20.0 来进行数据分析，利用（）表示计量资料，使用百分比表示计数资料，统计学意义使用P＜0.05 来表示。

2 结果

2.1 焦虑抑郁评分 护理前，两组的焦虑抑郁评分未有显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组的焦虑抑郁评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

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2.2 护理满意度 观察组的护理满意度明显要高于对照组（P＜0.05），见表2。

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3 讨论

循证护理与常规护理比较来说，循证护理要求高，护理人员要增强与患者的沟通，与患者建立起信任关系，了解患者的需求。若患者存在不良情绪，转移患者注意力，减轻心理压力。

循证护理小组的建立，促使研究可以顺利展开，小组具有非常强的专业性，给研究工作打好基础，确定好循证问题，找到循证医护，让护理更加具有科学性，循证护理方法的实践，提高患者的抢救成功几率。医护工作人员增强与患者之间的沟通，充分掌握患者疾病情况，为患者提供心理疏导，有助于患者疾病早日康复。

本次研究结果表示，护理前，两组的焦虑抑郁评分未有显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组的焦虑抑郁评分低于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度明显要高于对照组（P＜0.05）。

总而言之，老年急性心肌梗死护理当中利用循证护理效果理想，有效缓解患者焦虑抑郁评分，提高患者护理满意度，临床上应用价值较高。