47例心肺复苏患者急诊护理干预体会

张雪梅

（湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院 441000）

引言 心脏骤停发病突然、起病急，发病后患者体内心脏、肺部等器官组织血运不畅，若不及时实施科学的救治，患者极有可能死亡。对于急诊心脏骤停患者，有效的心肺复苏是挽救其生命的有效手段。随着现代医学理念的发展，心肺复苏后患者的预后引起了人们的关注。本研究选择我院急诊科收治的47 例心肺复苏患者，对47例患者采取急诊护理干预措施探讨47 例心肺复苏患者急诊护理干预的效果与体会。

1 资料与统计方法

1.1 一般资料 选择我院急诊科收治的47 例心肺复苏患者，本次研究中男性患者28 例，女性患者19 例；患者最小年龄为26 岁，最大年龄为 96 岁，平均年龄为（61.26±1.94）岁；急性心肌梗死 29 例，脑出血16 例，肺栓塞2 例。本研究经过我院伦理会批准，所有患者均为自愿参与本研究，排除认知功能障碍、器质性病变、依从性差者。

1.2 评价标准 观察47 例心肺复苏患者实施急诊护理干预后的康复情况、不良反应发生情况。护理效果评价根据患者症状进行评价：护理后，患者心肺复苏期间心理状态稳定，临床症状明显改善视为优；护理后，患者心理状况良好，症状改善视为良；护理后尚未达到以上标准视为差。患者康复情况根据护理前后患者NIHSS 评分与GCS 评分判断，前者分数越高越低表明患者神经功能越好，后者分数越高表明患者越清醒。

1.3 统计学方法 应用SPSS 22.0 软件包处理资料，计数资料以（n）表示，采用卡方值检验。以P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 护理措施

2.1 病情监测 一是护理人员密切观察患者的生命体征，定时查看患者心电图检查结果。二是护理人员每隔1 小时查看患者神质、瞳孔、脑神经恢复情况，观察患者皮肤颜色，判断患者组织灌流情况[1]。三是定时查看患者是否出现肺部感染等并发症，一旦发生立即通知急诊医生进行处理。

2.2 常规护理 一是严格限制患者家属探视，避免患者感染，使心肺复苏患者保持绝对的卧床休息。若患者意识尚未恢复，则将患者头部偏向一侧，并调整患者头卧高度。如果患者需要更换床位，护理人员移动患者时需要轻、慢、缓，避免产生不必要的损伤。二是保持病房内干净、整洁，合理调整房内温度与湿度，适度通风，为患者提供舒适、安全的环境。三是做好呼吸道护理、口腔护理，及时清除分泌物，做好个人清洁，预防感染。对于肺部复苏患者，患者机械通气期间，护理人员需要做好导管固定措施，同时保持导管湿润[2]。四是部分年龄较大或者意识尚未完全恢复患者往往存在不同程度的排便排尿困难，护理人员需遵医嘱给予患者泻药等促排便药物。同时，每日冲洗患者膀胱，女性患者做好会阴部清洁，避免患者尿路感染。

2.3 脑部复苏护理 常规心肺复苏后，护理人员使用低温毯包裹患者的额头，室内温度以20 摄氏度为宜，从而减少患者脑氧部代谢，避免患者神经损伤程序加剧[3]。之后，复温过程需缓慢进行，使患者可以逐渐适应温度变化过程。

2.4 心理护理 护理期间，护理人员对待患者需亲切、温和、耐心，积极与患者沟通，鼓励患者说出自己的疑虑，并耐心解答患者的问题。同时，向患者耐心介绍科室基本情况，监护、护理的重要性，减少患者对陌生环境的紧张感。除此之外，护理人员多与患者家属进行沟通，建议其多关心、多理解患者，争取患者家属的支持，便于护理计划可以顺利实施。

2.5 健康宣教 护理人员向患者与家属发放宣教手册，并向其讲解复苏的基本知识、安全保护知识等，减少意外事故发生。对于高血压、心肌梗死等心血管疾病者，护理人员向患者与家属介绍疾病知识，告知患者定期检查的重要性。

3 护理效果

护理效果评价结果显示，优21 例，良24 例，差2 例，护理优良率为95.74%。护理期间，1 例患者出现抽搐症状，患者不良反应发生率为2.13%。

护理干预后，47 例患者NIHSS 评分与GCS 评分护理前相比具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1 所示。

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4 护理体会

研究证实，心肺复苏后给予科学的护理措施有利于提升康复效果。心肺复苏患者起病急，病情复杂，心肺复苏患者的急诊护理干预对护理人员素质有着一定的要求，因此护理人员日常需要加强急救知识方面的学习。在实施急诊护理干预过程中，除了常规护理干预与病情观察外，还应该坚持人性化的护理理念，为患者营造舒适、安全的护理的住院环境，同时以针对性的心理护理干预段提升患者心理舒适度，构建良好的护患关系。心肺复苏后患者仍有可能出现心室早搏等情况，因此护理人员需要定时对患者进行心电图检查，密切监测异常情况。一旦发生异常情况，护理人员不可慌乱，应立即报告医生并配合医生处理，最大限度保证患者的安全。