经颅磁刺激对卒中后偏瘫患者康复的效果观察

柳希芹 伊传建 周辉

（1 青岛大学附属医院 266000；2 青岛大学附属医院 266000；3 青岛市南区人民医院 266000）

引言：脑卒中是危害人类健康最常见的疾病之一，会导致患者偏瘫、语言障碍、吞咽困难等精神功能障碍，严重时甚至会导致死亡。据国外学者报道，脑卒中至患者偏瘫发生率高达51%～73%。现阶段，我国已经开始致力于研究康复护理对脑卒中偏瘫患者的临床护理效果，本文选择我院内科收治的脑卒中患者60 例，分别对其进行经颅磁刺激康复护理以及常规药物治疗，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 2017年12月至2018年7月期间，接受住院治疗的60 例脑卒中偏瘫患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各30 例，其中男性34 例，女性26 例，年龄52～58 岁，经颅脑CT 证实为脑卒中患者，病程10～60 天，两组患者均符合接受康复治疗的条件。观察组进行经颅磁刺激与康复护理相结合的方式，对照组进行单纯的药物治疗疗法，组间性别、年龄、病情等情况无明显差异，可以进行统计学差异分析。

1.2 方法 观察组采用药物和康复训练相结合的方式，药物治疗主要包括改善循环、抗血小板聚集、控制血压、血糖、血糖、血脂以及营养神经等。康复训练包括执行能力训练，安排患者进行解绳结、手工制作以及折纸等活动，上述训练一周5 次，每次30 分钟。

实验组使用依瑞德CCY-1 型磁场刺激仪，采用弱磁多部位刺激智能变频重复性经颅磁刺激技术，通过脉冲磁场作用在刺激部位产生感应电流。通过特定频率交变电流的输出刺激脑循环，让脑循环更畅通改善皮层神经细胞的膜电位，透过颅骨作用于脑细胞和脑血管，进一步影响脑内代谢和神经电活动。经颅磁刺激可以有效调节递质平衡，增加睡眠，抑制兴奋波，增加损伤细胞的可复性，舒张脑血管改善脑内血液循环，增加细胞新陈代谢，促进血液循环，干扰和抑制异常脑电、脑磁的发生和传播，改善情绪不稳定症状，促进脑功能的恢复。经颅磁刺激适用于缺血性脑血管病、神经症的辅助治疗；低频调频调幅电脉冲小脑顶核电刺激可改善脑部血液循环，适用于缺血性脑血管病的辅助治疗。实验组使用的依瑞德CCY-1 型磁场刺激仪，采用特定的低频脉冲电流，患者在进行治疗前需要保证充足的睡眠以及良好的饮食，为了能够有效刺激大脑皮质兴奋性对其头皮选用95%酒精和脱脂磨砂膏进行处理，降低头皮过高电阻对测试结果造成影响。针对不同患者对患侧大脑皮层额叶背外侧区进行20 分钟的高频10Hz 磁脉冲刺激1200 次。实验组经颅磁刺激并配合运动训练一个月左右患者可以用手捡拾小物。在给予脑卒中偏瘫患者进行运动训练时，需要康复医师在旁边指导，包括肢体摆放、被动运动、按摩、主动运动，步行训练，可以持续到治疗后的1 周，每天2 次，每次30～40 分钟，提高患者肌体力量，促进神经再生。此外，康复治疗是一个漫长复杂的过程，容易产生焦躁的情绪，康复师需要随时观察患者的情绪，及时地进行安抚和鼓励，尝试与患者家属进行沟通，积极配合康复治疗。

2 结果

经过8 周的康复治疗，实验组和对照组康复结果：经颅磁刺激5天后脑卒中偏瘫患者手功敲击频率、捏合力以及能测试结果与常规康复治疗的对照组相比有明显提升，对比结果如下表1 所示。脑卒中属于急性脑血管疾病，会影响到患者运动功能、认知功能以及神经系统，因此应该尽早治疗，治疗过程中患者功能恢复和预防复发是康复护理的重点。患者在经过重复经颅磁刺激后，对大脑皮质进行有效调节，改善脑细胞代谢和脑血流，调节离子平衡，促进突触重塑，抑制细胞程序性死亡，影响多种神经递质的传递等机制干预皮质功能网络重建，有利于神经功能和运动功能改善，具有统计学差异（P＜0.05）。

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3 讨论

磁场刺激仪的原理是根据电磁感应定律，通过给高压储能电容充电，在短时间内向刺激线圈放电，电流在线圈周围产生变化的磁场，这种磁场可穿过头颅，在颅内控制神经诱发感应电场和电流，达到刺激和兴奋大脑内部神经的目的。用于人体中枢神经和外周神经功能的检测、评定及治疗。经颅磁刺激康复护理能够有效帮助脑卒中偏瘫患者恢复运动功能，通过康复运动和训练，脑卒中偏瘫患者手功敲击频率、捏合力以及能测试结果显著，值得进行临床推广。