分析不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定性冠心病患者治疗效果的影响

王 巍

（大庆油田五官医院内科，黑龙江 大庆 163000）

稳定性冠心病在老年人群中较为多见，该病的基础病变为动脉粥样硬化，其病理特点为血管壁脂质沉着，使患者血管腔变窄，造成血管阻塞，从而导致患者出血心肌缺血、缺氧情况。多数患者不及时治疗会出现心绞痛、心力衰竭等，该病发病因素和季节、情绪、吸烟、饮酒等因素有关；而老年患者自身免疫力较弱，应早期治疗达到效果。他汀类药物可减少胆固醇的合成[1]，有利于降低脂蛋白水平，从而达到治疗冠心病的目的。近年来大量试验显示，大剂量他汀类治疗冠心病可减少动脉粥样硬化斑块。为进一步探讨治疗治疗效果，本研究对老年稳定性冠心病患者采取不同剂量瑞舒伐他汀治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月～2018年12月我院收治的老年稳定型冠心病90例患者，并进行随机分组，治疗组男24例，女21例；年龄48～71岁，平均（57.6±5.1）岁；病程1～7年，平均（3.6±1.2）年；对照组男25例，女20例；年龄47～70岁，平均（57.1±5.3）岁；病程1～6年，平均（3.3±1.4）年；两组基本资料比较有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，采集患者静脉血进行分析。两组患者给予瑞舒伐他汀治疗，对照组剂量为每日5g，治疗组剂量为每日20 g。两组疗程均为2个月，治疗结束后对比两组各指标的变化情况。

1.3 疗效评价标准

治疗后患者心功能改善为2级或以上为显效；治疗后患者心功能改善为1级为有效；治疗后患者心功能改善无改善为无效。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0处理研究所得的最后数据。在处理过程中，计量资料t值检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为66.7%；差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组疗效对比（n，%）

2.2 2组患者LDL-C含量比较

两组治疗前的LDL-C水平无显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组的LDL-C水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组LDL-C水平对比（±s）

表2 两组LDL-C水平对比（±s）

组别 例数 时间 LDL-C（μmol/L）治疗组 45 治疗前 3.21±0.54治疗后 2.19±0.76对照组 45 治疗前 3.27±0.28治疗后 2.97±0.54

2.3 2组患者的不良反应比较

治疗组共发生5例不良反应，发生率为11.11%；对照组共发生16例不良反应，发生率为8.896%，经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应对比（n，%）

3 讨 论

稳定性冠心病为老年常见的疾病，为冠状动脉粥样硬化性心脏病，导致患者出现心肌缺血、缺氧，最终出现坏死导致心脏病发生，严重时甚至危及患者生命安全。据临床调查显示，我国冠心病的发病率仍然较高[2]，同时具有上升的趋势。引起稳定性冠心病的因素较多，常见有遗传因素、高血压、高血脂、肥胖等，均可导致冠心病发生；部分患者和不规律的作息时间、吸烟饮酒等有关。患者主要表现为心绞痛、身心疲惫等，部分患者伴有心力衰竭。临床治疗中应尽量早期治疗，将危险性降低。在以上危险因素中，脂质的因素占据大比例，有研究显示LDL-C降低后，心血管事件发生率有明显降低[3]。因此，在治疗中降低LDL-C水平对治疗稳定性心绞痛至关重要。以往多采取硝酸酯、阿司匹林、尿激酶等药物治疗，调节血脂，来改善患者症状，但效果不够明显。瑞舒伐他汀为他汀类药物的一种，有显著的降脂效果，该药物有效促进LDL的吸收和分解，降低了低密度脂蛋白的肝合成[4]，从而有效降低低密度脂蛋白的微粒总数。该药物可对胆固醇的合成进行抑制，减少脂蛋白对血管壁的损伤，组织动脉粥样硬化发生或阻止其发展，从而减少心血管发病率及病死率[5]。但对于该药物的剂量一直存在争议。有学者认为大剂量会增加患者的不良反应，而部分学者认为小剂量难以达到降脂效果，效果不够显著。

本研究通过对我院收治的稳定性心绞痛患者为试验对象，分为大剂量和小剂量治疗，结果显示，两组治疗前的LDL-C水平无显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组的LDL-C水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组共发生5例不良反应，发生率为11.11%；对照组共发生4例不良反应，发生率为8.89%，经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。充分表明了大剂量瑞舒伐他汀的效果更优，同时两组不良无显著差异，安全性高。

综上所述，瑞舒伐他汀可有效降低患者血清低密度脂蛋白水平，大剂量效果更佳显著，安全性高，值得临床应用。